Preview

Онкологическая колопроктология

Расширенный поиск

ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ ПОЛНОГО ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОГО ОТВЕТА ОПУХОЛИ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПОСЛЕ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА СРЕДНЕ- И НИЖНЕАМПУЛЯРНОГО ОТДЕЛОВ ПРЯМОЙ КИШКИ

https://doi.org/10.17650/2220-3478-2014-0-1-28-34

Полный текст:

Аннотация

Рост заболеваемости колоректальным раком и, в частности раком прямой кишки, а также не всегда удовлетворительные результаты лечения определяют необходимость поиска новых подходов в лечении данной патологии.

Цель исследования: изучить различные режимы индукционной терапии рака средне- и нижнеампулярного отделов прямой кишки в плане влияния на лечебный патоморфоз опухоли и частоту развития полного патоморфологического ответа опухоли (ППОО); оценить отдаленные результаты лечения в группе пациентов с развитием и без развития ППОО.

Материалы и методы. В исследование включено 253 пациента, которые были поделены на 4 группы: в 1-й пациентам проводилась предоперационная лучевая терапия (ЛТ) с суммарной очаговой дозой (СОД) 38–44 Гр, n = 71; во 2-й – ЛТ СОД 45–50 Гр, n = 34; в 3-й – химиолучевая терапия (ХЛТ) СОД 38–44 Гр, n = 49; в 4-й – ХЛТ СОД 45–50 Гр, n = 99. ЛТ проводилась классическим фракционированием по 1,8–2 Гр до СОД 38–50 Гр. Для химиорадиомодификации применялись оксалиплатин, капецитабин, 5- фтор-урацил, фолинат кальция, тегафур, а также комбинации оксалиплатина, капецитабина, 5-фторурацила, фолината кальция. В зависимости от наличия или отсутствия ППОО пациенты делились на 2 группы: с ППОО – 18 пациентов, без ППОО – 181 пациент. В первом случае медиана наблюдения составила 31 мес, во втором – 30 мес.

Результаты. ППОО в 1-й группе развился у 5 пациентов (7 %), во 2-й – у 3 (9 %), в 3-й – у 1 (2 %), в 4-й – у 15 (15 %). Общая частота развития ППОО составила 9,4 %. Уровень местного рецидивирования в группе с ППОО составил 5,5 %, без ППОО – 7,7 %. Уровень безрецидивной выживаемости – 83 и 74,5 % соответственно (р = 0,417). Уровень общей выживаемости – 94 и 83,9 % соответственно (р = 0,228).

Выводы. Лучшие отдаленные результаты после комбинированного лечения рака средне- и нижнеампулярного отделов прямой кишки отмечены среди пациентов с ППОО, однако ввиду малочисленности данной группы достоверных различий между исследуемыми группами достичь не удалось, что требует продолжения исследования.

Об авторах

С. М. Демидов
ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург
Россия
Кафедра онкологии и медицинской радиологии


С. А. Берзин
ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург
Россия
Кафедра онкологии и медицинской радиологии


А. А. Дёмин
ООО «Европейский медицинский центр «УГМК-Здоровье», Екатеринбург
Россия


Список литературы

1. Давыдов М. И., Аксель Е. М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2009 г. Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН 2011;22:3.

2. Enker W. E., Merchant N., Cohen A. M. et al. Safety and efficacy of low anterior resection for rectal cancer: 681 consecutive cases from a specialty service. Ann Surg 1999;230 (4):544–52.

3. Руководство для врачей. Терапевтическая радиология. Под ред. А. Ф. Цыба, Ю. С. Мардынского. М., 2010. С. 87.

4. Bleday R., Garcia-Aguilar J. Surgical Treatment of Rectal Cancer. In: Wolff B. G., Fleshman J. W., Beck D. E, Pemberton J. H., Wexner S. D. The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery. New York: Springer; 2007. p. 413–36.

5. Gordon P. H., Nivatvongs S. Neoplasms of the colon, rectum and anus. Second edition. 2006. P. 39.

6. National Clinical Practice Guidelines. Rectum cancer. College of oncology. 2007.

7. NCNN National Practice Guidelines in Oncology. Rectal cancer. 2012.

8. Glimelius B., Tiret E., Cervantes A., Arnold D.; ESMO Guidelines Working Group. Rectal Cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2013;24 Suppl 6: vi81–8.

9. Hartley A., Ho K. F., McConkey C., Geh J. I. Pathological complete response following pre-operative chemoradiotherapy in rectal cancer: analysis of phase II / III trials. Br J Radiol 2005;78 (934):934–8.

10. Maas М., Nelemans Р. J., Valentini V. et al. Long-term outcome in patients with a pathological complete response after chemoradiation for rectal cancer: a pooled analysis of individual patient data. Lancet Oncol 2010;11 (9):835–44.

11. Chau I., Allen M., Cunningham D. et al. Neoadjuvant systemic fluorouracil and mitomycin C prior to synchronous chemoradiation is an effective strategy in locally advanced rectal cancer. Br J Cancer 2003;88 (7):1017–24.

12. Ciabattoni A., Cavallaro A., Potenza A. E., et al. Preoperative concomitant radiochemotherapy with a 5-fluorouracil plus folinic acid bolus in the combined treatment of locally advanced extraperitoneal rectal cancer: a long-term analysis on 27 patients. Tumori 2003;89(2):157–63.

13. Fernandez-Martos C., Aparicio J., Bosch C. et al. Preoperative uracil, tegafur, and concomitant radiotherapy in operable rectal cancer: a phase II multicenter study with 3 years’ follow-up. J Clin Oncol 2004;22(15):3016–22.

14. Gambacorta M. A., Valentini V., Coco C. et al. Chemoradiation with raltitrexed and oxaliplatin in preoperative treatment of stage II–III resectable rectal cancer: phase I and II studies. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004;60(1):139–48.

15. Gambacorta M. A., Valentini V., Мorganti A. G. et al. Chemoradiation with raltitrexed (Tomudex) in preoperative treatment of stage II–III resectable rectal cancer: a phase II study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004;60(1):130–8.

16. Gerard J. P., Chapet O., Nemoz C. et al. Preoperative concurrent chemoradiotherapy in locally advanced rectal cancer with highdose radiation and oxaliplatin-containing regimen: the lyon R0–04 phase II trial. J Clin Oncol 2003;21:1119–24.

17. Grillo-Ruggieri F., Mantello G., Cardinali M. et al. Down-staging after two different preoperative chemoradiation schedules in rectal cancer. Tumori 2003;89(2):164–7.

18. Klautke G., Feyerherd P., Ludwig K. et al. Intensified concurrent chemoradiotherapy with 5-fluorouracil and irinotecan as neoadjuvant treatment in patients with locally advanced rectal cancer. Br J Cancer 2005;92(2):1215–20.

19. Mehta V. K., Cho C., Ford J. M. et al. Phase II trial of preoperative 3D conformal radiotherapy, protracted venous infusion 5-fluorouracil, and weekly CPT-11, followed by surgery for ultrasound-staged T3 rectal cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2003;55(1):132–7.

20. Osti M. F., Valeriani M., Masoni L. et al. Neoadjuvant chemoradiation for locally advanced carcinoma of the rectum. Tumori 2004;90(3):303–9.

21. Francois Y., Nemoz C. J., Bauliex J. Influence of the interval between preoperative radiation therapy and surgery on downstaging and jn the rate of sphinctersparing surgery for rectal cancer: Lyon R90–01 randomized trial. J Clin Oncol 1999:17(8):2396.

22. Bosset J. F., Calais G., Daban A. et al. Preoperative chemoradiotherapy versus preoperative radiotherapy in rectal cancer patients: assessment of acute toxicity and treatment compliance. Report of the 22921 randomised trial conducted by the EORTC Radiotherapy Group. Eur J Cancer 2004;40(2):219–24.

23. Ceelen W. P., Van Nieuwenhove Y., Fierens K. Preoperative chemoradiation versus radiation alone for stage II and III resectable rectal cancer. Cochrane Database Syst Rev 2009 Jan 21;(1):CD006041.

24. Colorectal Cancer Collaborative Group. Adjuvant radiotherapy for rectal cancer: a systematic overview of 8,507 patients from 22 randomised trials. Lancet 2001;358(9290):1291–304.

25. Ceelen W., Pattyn P., Boterberg T., Peeters M. Pre-operative combined modality therapy in the management of locally advanced rectalcancer. Eur J Surg Oncol 2006;32(3):259–68.

26. Kuremsky J. G., Tepper J. E., McLeod H. L. Biomarkers for response to neoadjuvant chemoradiation for rectal cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009;74(3):673–88.

27. Барсуков Ю. А., Николаев А. В., Тамразов Р. И. и др. Сравнительный анализ хирургического и комбинированного лечения больных операбельным раком прямой кишки (результаты рандомизированного исследования). Практическая онкология 2002;3(2):105–13.

28. Барсуков Ю. А., Ткачев С. И., Кузьмичев Д. В. и др. Комплексное лечение больных операбельным раком прямой кишки дистальной локализации. Онкологическая проктология 2012;3:28–37.

29. Барсуков Ю. А., Ткачев С. И., Олтаржевская Н. Д. и др. Полирадиомодификация в комбинированном и комплексом лечении больных раком прямой кишки. Х Российский онкологический конгресс. Москва, 2006.


Для цитирования:


Демидов С.М., Берзин С.А., Дёмин А.А. ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ ПОЛНОГО ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОГО ОТВЕТА ОПУХОЛИ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПОСЛЕ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА СРЕДНЕ- И НИЖНЕАМПУЛЯРНОГО ОТДЕЛОВ ПРЯМОЙ КИШКИ. Онкологическая колопроктология. 2014;(1):28-34. https://doi.org/10.17650/2220-3478-2014-0-1-28-34

For citation:


Demidov S.M., Berzin S.A., Dyomin A.A. THE RATE OF PATHOLOGICAL COMPLETE RESPONSE AND LONG-TERM OUTCOMES OF COMBINED TREATMENT FOR MIDDLE AND LOW RECTAL CANCER. Colorectal Oncology. 2014;(1):28-34. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2220-3478-2014-0-1-28-34

Просмотров: 222


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2413-0583 (Online)