Preview

Онкологическая колопроктология

Расширенный поиск

Абдоминосакральная резекция в хирургическом лечении рака прямой кишки

https://doi.org/10.17650/2220-3478-2015-5-2-41-44

Полный текст:

Аннотация

Единственным потенциально радикальным методом лечения местно-распространенных и рецидивных опухолей прямой кишки, инвазирующих в крестцовые позвонки, является хирургический. Однако выбор лечебной тактики в отношении данной категории больных остается трудной задачей. Несмотря на то, что химиолучевая терапия приносит хорошие результаты, дифференцировать постлучевые изменения и резидуальную опухоль чрезвычайно сложно; непосредственные результаты комбинированных хирургических вмешательств, сопровождающихся резекцией крестца, остаются неудовлетворительными, что ограничивает их применение в рутинной практике, а количество нерадикальных операций и частота развития местных рецидивов по-прежнему высоки. 
Оптимизация результатов абдоминосакральной резекции (АСР) у больных раком прямой кишки требует соблюдения определенных принципов. Главная задача лечения – выполнение радикальной операции – решается путем резекции крестца, а также (по показаниям) других органов, вплоть до тотальной эвисцерации таза. Согласно современным представлениям, лучевая терапия является обязательным компонентом комбинированного лечения, повышающим радикализм операции. Однако ее влияние на результаты АСР пока недостаточно изучено. Тщательный отбор пациентов, подлежащих хирургическому вмешательству, обусловливает высокие требования к методам предоперационной визуализации опухоли. В связи с технической сложностью выполнять данную операцию рекомендуется только в специализированных онкологических центрах, располагающих возможностями комбинированного лечения колоректального рака. 

Об авторах

А. М. Карачун
ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России; Россия, 197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
Россия


Г. И. Гафтон
ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России; Россия, 197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
Россия


Д. В. Самсонов
ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России; Россия, 197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
Россия


Е. А. Петрова
ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России; Россия, 197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
Россия


Список литературы

1. Melton G.B., Paty P.B., Boland P.J. et al. Sacral resection for recurrent rectal cancer: analysis of morbidity and treatment results. Dis Colon Rectum 2006;49(8):1099–107.

2. Akasu T., Yamaguchi T., Fujimoto Y. et al. Abdominal sacral resection for posterior pelvic recurrence of rectal carcinoma: analyses of prognostic factors and recurrence patterns. Ann Surg Oncol 2007;14(1):74–83.

3. Bhangu A., Brown G., Akmal M., Tekkis P. Outcome of abdominosacral resection for locally advanced primary and recurrent rectal cancer. Br J Surg 2012;99(10):1453–61.

4. Bosman S.J., Vermeer T.A., Dudink R.L. et al. Abdominosacral resection: Long–term outcome in 86 patients with locally advanced or locally recurrent rectal cancer. Eur J Surg Oncol 2014;40(6):699–705.

5. Ferenschild F.T., Vermaas M., Verhoef C. et al. Abdominosacral resection for locally advanced and recurrent rectal cancer. Br J Surg 2009;96(11):1341–7.

6. Mannaerts G.H., Rutten H.J., Martijn H. et al. Abdominosacral resection for primary irresectable and locally recurrent rectal cancer. Dis Colon Rectum 2001;44(6):806–14.

7. Kusters M., Holman F.A., Martijn H. et al. Patterns of local recurrence in locally advanced rectal cancer after intra-operative radiotherapy containing multimodality treatment. Radiother Oncol 2009;92(2): 221–5.

8. Mirnezami R., Chang G.J., Das P. et al. Intraoperative radiotherapy in colorectal cancer: systematic review and meta-analysis of techniques, long-term outcomes, and complications. Surg Oncol 2013;22(1):22–35.

9. Wanebo H.J., Marcove R.C. Abdominal sacral resection of locally recurrent rectal cancer. Ann Surg 1981;194(4):458–71.

10. Kido A., Koyama F., Akahane M. et al. Extent and contraindications for sacral amputation in patients with recurrent rectal cancer: a systematic literature review. J Orthop Sci 2011;16(3):286–90.

11. Dozois E.J., Privitera A., Holubar S.D. et al. High sacrectomy for locally recurrent rectal cancer: Can long-term survival be achieved? J Surg Oncol 2011;103(2):105–9.

12. Bebenek M., Pudełko M., Cisarz K. et al. Therapeutic results in low–rectal cancer patients treated with abdominosacral resection are similar to those obtained by means of anterior resection in midand upper-rectal cancer cases. Eur J Surg Oncol 2007;33(3):320–3.

13. Wanebo H.J., Antoniuk P., Koness R.J. et al. T Pelvic resection of recurrent rectal cancer: technical considerations and outcomes. Dis Colon Rectum 1999;42(11):1438–48.

14. Martijnse I.S., Holman F., Nieuwenhuijzen G.A. et al. Perineal hernia repair after abdominoperineal rectal excision. Dis Colon Rectum 2012;55(1):90–5.

15. Milne T., Solomon M.J., Lee P. et al. Sacral resection with pelvic exenteration for advanced primary and recurrent pelvic cancer: a single-institution experience of 100 sacrectomies. Dis Colon Rectum 2014;57(10):1153–61.


Для цитирования:


Карачун А.М., Гафтон Г.И., Самсонов Д.В., Петрова Е.А. Абдоминосакральная резекция в хирургическом лечении рака прямой кишки. Онкологическая колопроктология. 2015;5(2):41-44. https://doi.org/10.17650/2220-3478-2015-5-2-41-44

For citation:


Karachun A.M., Gafton G.I., Samsonov D.V., Petrova E.A. Abdominosacral resection in the surgical treatment of rectal cancer. Colorectal Oncology. 2015;5(2):41-44. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2220-3478-2015-5-2-41-44

Просмотров: 362


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-3478 (Print)
ISSN 2413-0583 (Online)