Preview

Онкологическая колопроктология

Расширенный поиск

Аргоноплазменная коагуляция в колопроктологии: клинический опыт и перспективы метода

https://doi.org/10.17650/2220-3478-2015-5-3-25-32

Полный текст:

Аннотация

Введение. Горизонтально распространяющиеся стелющиеся образования (laterally spreading tumor, LST) прямой кишки макроскопически подразделяются на гранулированные (LST granular, LST-G) и негранулированные (LST non-granular, LST-NG). LST-G, в свою очередь, бывают 2 типов: однородные (homogeneous type) и однородные с узлами (nodular mixed type).

Материалы и методы. Выполнено ретроспективное исследование данных 20 пациентов (11 мужчин и 9 женщин), которым за период с 2006 по 2011 г. удалили методом аргоноплазменной коагуляции (АПК, argon plasma coagulation) LST-G однородного типа. Средний возраст больных составил 65,8 ± 6 лет. Эффективность лечения оценивали по индексу пролиферации Ki-67, частоте осложнений и рецидивов.

Результаты. Средний размер удаленных LST-G однородного типа был 12,3 ± 3,8 см2. Среднее количество этапов АПК для достижения редукции неоплазии типа LST-G составило 4,4 ± 0,9. Индекс пролиферации Ki-67 в биоптатах неоплазий за 3 сут до АПК достигал в среднем 67,8 ± 4,4 %, на 14-е сутки после начала АПК снижался в среднем до 33,0 ± 3,0 %, через 21 сут – до 16,5 ± 1,8 %, через 180 сут – до 4,2 ± 0,4 %.

Обсуждение. Основным недостатком АПК является невозможность получения полной гистологической информации удаленных LST-G.

Заключение. Этапная АПК образований может быть методом выбора у пациентов пожилого и старческого возраста с наличием отягощающей сопутствующей патологии. АПК позволяет прецизионно удалять LST, распространяющиеся по границе зубчатой линии. Применение метода не требует приобретения одноразовых инструментов.

Об авторах

Е. Н. Десятов
ГАУЗ ТО «Многопрофильный клинический медицинский центр «Медицинский Город»; Россия, 625041, Тюмень, ул. Барнаульская, 32
Россия


Ф. Ш. Алиев
ГБОУ ВПО «Тюменский государственный медицинский университет»; Россия, 625023, Тюмень, ул. Одесская, 54
Россия


Список литературы

1. Muto T., Kamiya J., Sawada T. et al. Small “flat” adenoma of the large bowel with special reference to its clinicopathological feature. Dis Colon Rectum 1985;28:857–61.

2. Hurlstone D., Cross S., Adam I. et al. A prospective clinicopathological and endoscopic evaluation of flat and depressed colorectal lesions in the UK. Am J Gastroenterol 2003;98:2814–9.

3. Saitoh Y., Waxman I., West A. B. et al. Prevalence and distinctive biologic features of flat colorectal adenomas in a North American population. Gastroenterology 2001;120:1657–65.

4. Kudo S., Kashida H., Tamura T. et al. Colonoscopic diagnosis and management of non-polypoid early colorectal cancer. World J Surg 2000;24:1081–90.

5. Soetikno R. M., Kaltenbach T., Rouse R. V. et al. Prevalence of nonpolypoid (flat and depressed) colorectal neoplasms in asymptomatic and symptomatic adults. JAMA 2008;299(9):1027–35.

6. Kudo S. Endoscopic mucosal resection of flat and depressed types of early colorectal cancer. Endoscopy 1993;25(7):455–61.

7. Oka S., Tanaka S., Kanao H. et al. Therapeutic strategy for colorectal laterally spreading tumor. Dig Endosc 2009;21(1):43–6.

8. Uraoka T., Saito Y., Matsuda T. et al. Endoscopic indications for EMR of LST in the colorectum. Gut 2006;55:1592–7.

9. Waxman I., Saitoh Y. Clinical outcome of endoscopic mucosal resection for superficial GI lesions and the role of highfrequency US probe sonography in an American population. Gastrointest Endosc 2000;52:322–7.

10. Hurlstone D. P., Brown S., Cross S. S. et al. Endoscopic ultrasound miniprobe staging of colorectal cancer: can management be modified? Endoscopy 2005;37(8):710–4.

11. Harada N., Hamada S., Kubo H. et al. Preoperative evaluation of submucosal invasive colorectal cancer using a 15-MHz ultrasound miniprobe. Endoscopy 2001;33(3):237–40.

12. Repici A., Pagano N., Rando G. et al. A prospective, single center study of endoscopic submucosal dissection of rectal LST lesions larger than 3 cm by using an innovative concept of injecting and cutting: the water-jet hybrid-knife (ESD-H). Gastrointest Endosc 2011;73(4):2011.

13. Nakajima T., Tanaka S., Saito Y. et al. Prospective multicenter study on endoscopic treatment of large early colorectal neoplasia conducted by Colorectal Endoscopic Resection Standardization Implementation Working Group of Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum. Abstract presented at the UEGW 2011, Stockholm, Sweden. Endoscopy 2011;43(Suppl 1): A1.

14. Агапов М. Ю., Таран Н. А., Рыжков Е. Ф., Барсуков А. С. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки при неполиповидных образованиях толстой кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2008;18(4):77–81.

15. [Agapov M. Yu., Taran N. A., Ryzhkov E. F., Barsukov A. S. Endoscopic resection of the mucous membrane in cases of nonpolypoid lesions of the colon. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii = Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology 2008;18(4): 77–81. (In Russ.)].

16. Hurlstone D. P., Sanders D. S., Cross S. S. et al. Colonoscopic resection of lateral spreading tumours: a prospective analysis of endoscopic mucosal resection. Gut 2004;53:1334–9.

17. Antillon M. R., Bartalos C. R., Miller M. L. et al. En bloc endoscopic submucosal dissection f a 14-cm laterally spreading adenoma of the rectum with involvement to the anal canal: xpanding the frontiers of endoscopic surgery (with video). Gastrointest Endosc 2008;67:332–7.

18. Stroppa I., Milito G., Lionetti R. et al. Rectal laterally spreading tumors successfully treated in two steps by endoscopic submucosal dissection and endoscopic mucosal esection. BMC Gastroenterol 2010;10:135.

19. Tanaka S., Oka S., Kaneko I. et al. Endoscopic submucosal dissection for colorectal neoplasia: possibility of standardization. Gastrointest Endosc 2007;66(1):100–7.

20. Parks A. G. The place of local excision in the treatment of carcinoma of the rectum. An gastroenterol et hepatol 1977;7:771–5.

21. Филон А. Ф., Пересада И. В., Челноков М. В. Выбор метода лечения крупных аденом прямой кишки. Колопроктология 2011;2:13–17. [Filon A. F., Peresada I. V., Chelnokov M. V. Selection of method of treatment of major adenomas of the rectum. Koloproktologiya =Coloproctology 2011;2:13–17. (In Russ.)].

22. Мансуров Ю. В. Трансанальное эндохирургическое удаление ворсинчатых опухолей прямой кишки с использованием стабильного расширяющегося конусовидного операционного доступа. Эндоскопическая хирургия 2010;3:40–5. [Mansurov Yu. V. Transanal endosurgical removal of villous tumors in the rectum with the use of stable expanding tapered operative approach. Endoskopicheskaya khirurgiya = Endoscopic Surgery 2010;3:40–5. (In Russ.)].

23. Васильев С. В., Попов Д. Е., Черниковский И. Л., Григорян В. В. Использование методики трансанальной эндоскопической микрохирургии в лечении новообразований прямой кишки. Вестник хирургии им. И. И. Грекова 2007;5:65–8. [Vasiliyev S. V., Popov D. E., Chernikovskiy I. L., Grigoryan V. V. Use of the methodology of transanal endoscopic microsurgery in treatment of neoplasm, s of the rectum. Vestnik hirurgii im. I. I. Grekova = I. I. Grekov Surgery Herald 2007;5:65–8. (In Russ.)].

24. von Flüe M., Harder F. Transanal endoscopic microsurgery (TEM): indications andlimitations. Schweiz Med Wochenschr 1994;124(41):1800–6.

25. Buess G., Hutterer F., Theiss J. et al. A system for a transanal endoscopic rectum operation. Chirurg 1984;55:677–80.

26. Воробьев Г. И., Одарюк Т. С., Царьков П. В. и др. Трансанальная микрохирургия в лечении опухолей прямой кишки. Российский онкологический журнал 2002;4:20–5. [Vorobiyev G. I., Odaryuk T. S., Tsarkov P. V. et al. Transanal miscrosurgery in treatment of tumors of the rectum. Rossiyskiy onkologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Oncology 2002;4:20–5. (In Russ.)].

27. Grund K. E., Storek D., Farin G. Endoscopic argon plasma coagulation (APC). First clinical experiences in flexible endoscopy. Endosc Surg Allied Technol 1994;2(1):42–6.

28. Brooker J. C., Saunders B. P., Shah S. G. et al. Treatment with argon plasma coagulation reduces recurrence after piecemeal resection of large sessile colonic polyps: a randomized trial and recommendations. Gastrointest Endosc 2002;55(3):371–5.

29. Garcia A., Núñez O., González-Asanza C. et al. Safety and efficacy of argon plasma coagulator ablation therapy for flat colorectal adenomas. Rev Esp Enferm Dig 2004;96(5):315–21.

30. Neneman B., Gasiorowska A., Malecka- Panas E. The efficacy and safety of argon plasma coagulation (APC) in the management of polyp remnants in stomach and colon. Adv Med Sci

31. ;51:88–93.

32. Regula J., Wronska E., Polkowski M. et al. Argon plasma coagulation (APC) after piecemeal polypectomy for sessile colorectal adenomas: long term follow-up study. Endoscopy 2003;35(3):212–8.

33. Wahab P. J., Mulder C. J., den Hartog G., Thies J. E. Argon plasma coagulation in flexible gastrointestinal endoscopy: pilot experiences. Endoscopy 1997;29(3):176–81.

34. Zlatanic J., Waye J. D., Kim P. S. et al. Large sessile colonic adenomas: use of argon plasma coagulator to supplement piecemeal polypectomy. Gastrointest Endosc 1999;49(6):731–5.

35. Enestvedt B. K., Tofani C., Laine L. A. et al. 4-Liter split-dose polyethylene glycol is superior to other bowel preparations, based on systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol 2012;10(11):1225–31.


Для цитирования:


Десятов Е.Н., Алиев Ф.Ш. Аргоноплазменная коагуляция в колопроктологии: клинический опыт и перспективы метода. Онкологическая колопроктология. 2015;5(3):25-32. https://doi.org/10.17650/2220-3478-2015-5-3-25-32

For citation:


Desyatov E.N., Aliev F.S. Argon plasma coagulation in coloproctology: clinical experience with and prospects for the technique. Colorectal Oncology. 2015;5(3):25-32. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2220-3478-2015-5-3-25-32

Просмотров: 492


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-3478 (Print)
ISSN 2413-0583 (Online)