Рак анального канала с крупными метастазами в параректальную клетчатку: дифференциальная диагностика и лечебная тактика
Аннотация
У отдельных групп пациентов доминирующим проявлением плоскоклеточного рака анального канала являются метастазы в па раректальную клетчатку.
Целью данного исследования было оценить безопасность и эффективность химиолучевой терапии, прогноз заболевания у данной категории пациентов.
Материалы и методы. В данное ретроспективное исследование включались больные с гистологически верифицированным плоско клеточным раком анального канала, которые направлялись на лечение с исходным диагнозом «гастроинтестинальная стромальная опухоль» или «рак прямой кишки», а также пациенты, у которых размеры пораженных регионарных лимфатических узлов превышали размеры первичной опухоли более чем в 2 раза. Мы анализировали: предшествующее лечение, диагностические и лечебные ошибки, осложнения, непосредственные и отдаленные результаты химиолучевой терапии.
Результаты. В исследование были включены 6 пациенток. Размеры первичной опухоли составили от 0,5 до 6,5 см (медиана 1,7 см), размеры наиболее крупного метастаза – от 4,2 до 7,4 см (медиана 6,4 см). Всем пациенткам была проведена химиолучевая терапия по радикальной программе. Осложнения III степени развились у 6 больных, осложнения IV степени – у 2. Медиана наблюдения составила 15,5 мес. У 5 из 6 пациенток удалось добиться стойкой полной резорбции опухоли. Одна пациентка погибла от прогрессирования заболевания (неполная резорбция первичной опухоли, множественные метастазы в печень и легкие).
Заключение. При правильном построении лечебной тактики прогноз больных с крупными метастазами плоскоклеточного рака в параректальную клетчатку не отличается от такового в общей лечебной группе.
Об авторах
А. О. РасуловРоссия
115478, Москва, Каширское шоссе, 23
С. С. Гордеев
Россия
115478, Москва, Каширское шоссе, 23
В. А. Иванов
Россия
115478, Москва, Каширское шоссе, 23
С. И. Ткачёв
Россия
115478, Москва, Каширское шоссе, 23
В. В. Глебовская
Россия
115478, Москва, Каширское шоссе, 23
Ю. Э. Сураева
Россия
115478, Москва, Каширское шоссе, 23
С. С. Балясникова
Россия
115478, Москва, Каширское шоссе, 23
Список литературы
1. Ryan D.P., Compton C.C., Mayer R.J. Carcinoma of the anal canal. N Engl J Med 2000;342(11):792–800.
2. Gunderson L.L., Winter K.A., Ajani J.A. et al. Long-term update of US GI intergroup RTOG 98-11 phase III trial for anal carcinoma: survival, relapse, and colostomy failure with concurrent chemoradiation involving fluorouracil/mitomycin versus fluorouracil/cisplatin. J Clin Oncol 2012;30(35): 4344–51.
3. Tomaszewski J.M., Link E., Leong T. et al. Twenty-five-year experience with radical chemoradiation for anal cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012;83(2): 552–8.
4. Constantinou E.C., Daly W., Fung C.Y. et al. Time-dose considerations in the treatment of anal cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997;39(3):651–7.
Для цитирования:
Расулов А.О., Гордеев С.С., Иванов В.А., Ткачёв С.И., Глебовская В.В., Сураева Ю.Э., Балясникова С.С. Рак анального канала с крупными метастазами в параректальную клетчатку: дифференциальная диагностика и лечебная тактика. Тазовая хирургия и онкология. 2015;5(4):8-12. https://doi.org/10.17650/2220-3478-2015-5-4-8-12
For citation:
Rasulov A.O., Gordeev S.S., Ivanov V.A., Tkachyоv S.I., Glebovskaya V.V., Suraeva Yu.E., Balyasnikova S.S. Anal cancer with large metastases into the perirectal fat: differential diagnosis and treatment policy. Pelvic Surgery and Oncology. 2015;5(4):8-12. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2220-3478-2015-5-4-8-12