Preview

Онкологическая колопроктология

Расширенный поиск

Медиально-латеральная лимфодиссекция при радикальном лечении рака ободочной кишки, осложненного обтурационной толстокишечной непроходимостью

https://doi.org/10.17650/2220-3478-2015-5-4-31-37

Полный текст:

Аннотация

Введение. Выбор первично-радикальной операции при лечении опухолевой толстокишечной непроходимости зачастую оправды­ вается онкологической необходимостью удаления обтурирующей опухоли на первом этапе. Однако показатели радикальности при данном подходе недостаточно отражены в исследованиях.

Материалы и методы. Было проведено проспективное сравнительное исследование результатов лечения и патоморфологических измерений удаленных препаратов кишки у 70 больных в период с декабря 2012 по апрель 2014 г., которым мобилизацию кишки с мезоколон производили в медиально-латеральном и латерально-медиальном направлении.

Результаты. Среднее число удаленных лимфатических узлов, а также число осложнений I, II и V степени не различались. Ме­ диана длины лимфоваскулярного пучка увеличилась с 42 до 115 мм при правосторонней локализации опухоли и с 30 до 65 мм при ле­ восторонней локализации опухоли.

Выводы. Преимущества первично-радикального лечения опухолевой толстокишечной непроходимости перед отсроченной опера­цией остаются спорными. Однако при его осуществлении выбор должен отдаваться медиально-латеральному подходу, который позволяет добиться высокой перевязки лимфоваскулярных пучков и большего объема удаляемой клетчатки.

Об авторах

П. В. Мельников
ГБУЗ МО «Московский областной онкологический диспансер»
Россия
143900, Московская область, Балашиха, ул. Карбышева, 6


С. В. Савенков
ГБУЗ МО «Московский областной онкологический диспансер»
Россия
143900, Московская область, Балашиха, ул. Карбышева, 6


Список литературы

1. Мельников П.В., Ачкасов Е.Е., Алекперов С.Ф. и др. Обтурационная опухолевая толстокишечная непроходимость: первично-радикальная операция или миниинвазивная декомпрессия ободочной кишки? Колопроктология 2012;2(40):47–54. [Меl'nikov P.V., Аchkasov Е.Е., Аlekperov S.F. et al. Obturative tumoral colonic obstruction: initial radical operation or mini-invasive decompression of the segmented intestine? Koloproktologiya = Coloproctology 2012;2(40):47–54. (In Russ.)].

2. Мельников П.В., Ачкасов Е.Е., Алекперов С.Ф. и др. Выбор тактики лечения обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2013;(10):84–7. [Меl'nikov P. V., Achkasov Е.Е., Аlekperov S.F. et al. Selection of the tactics for the treatment of the obturative tumoral colonic obstruction. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova = Surgery. N.I. Pirogov Journal 2013; (10):84–7. (In Russ.)].

3. Ohman U. Prognosis in patients with obstructing colorectal carcinoma. Am J Surg 1982;143(6):742–7.

4. Yang Z., Wang L., Kang L. et al. Clinicopathologic characteristics and outcomes of patients with obstructive colorectal cancer. J Gastrointest Surg 2011;15(7):1213–22.

5. Ammaturo C., Cirillo F., Imperatore F. et al. Colorectal obstruction caused by cancer. Minerva Chir 1996;51(6):433–8.

6. Rasool А., Bari S., Rashid S. et al. Outcome of patients with acute intestinal obstruction due to colorectal carcinoma. Int J Surg 2008;20(1).

7. Jiang J.K., Lan Y.T., Lin T.C. et al. Primary vs delayed resection for obstructive left-sided colorectal cancer: impact of surgery on patient outcome. Dis Colon Rectum 2008;51(3):306–11.

8. Ansaloni L., Andersson R.E., Bazzoli F.et al. Guidelines in the management of obstructing cancer of the left colon: consensus conference of the world society of emergency surgery (WSES) and peritoneum and surgery (PnS) society. World J Emerg Surg 2010;5:29.

9. Meyer F., Marusch F., Koch A. et al. Emergency operation in carcinomas of the left colon: value of Hartmann's procedure. Tech Coloproctol 2004;8 Suppl 1:s226–9.

10. Leong Q.M., Koh D.C., Ho C.K. Emergency Hartmann's procedure: morbidity, mortality and reversal rates among Asians. Tech Coloproctol 2008;12(1):21–5.

11. Hennekinne-Mucci S., Tuech J.J., Bréhant O. et al. Emergency subtotal/total colectomy in the management of obstructed left colon carcinoma. Int J Colorectal Dis 2006;21(6):538–41.

12. Vuković M., Moljević N. Total colectomy – options in management of acute obstruction of the left-side colon. Med Pregl 2008;61(1–2):43–7.

13. Torralba J.A., Robles R., Parrilla P. et al. Subtotal colectomy vs intraoperative colonic irrigation in the management of obstructed left colon carcinoma. Dis Colon Rectum 1998;41(1):18–22.

14. Turnbull R.B. Jr, Kyle K., Watson F.R., Spratt J. Cancer of the colon: the influence of the no-touch isolation technic on survival rates. Ann Surg 1967;166(3):420–7.

15. Wiggers T., Jeekel J., Arends J.W. et al. No-touch isolation technique in colon cancer: a controlled prospective trial. Br J Surg 1988;75(5):409–15.

16. Baxter N.N., Virnig D.J., Rothenberger D.A. et al. Lymph node evaluation in colorectal cancer patients: a population-based study. J Natl Cancer Inst 2005;97(3):219–25.

17. Chang Y.J., Chang Y.J., Chen L.J. et al. Evaluation of lymph nodes in patients with colon cancer undergoing colon resection: a population-based study. World J Surg 2012;36(8):1906–14.

18. Hohenberger W., Weber K., Matzel K. et al. Standardized surgery for colonic cancer: complete mesocolic excision and central ligation – technical notes and outcome. Colorectal Dis 2009;11(4):354–64.

19. West N.P., Hohenberger W., Weber K. et al. Complete mesocolic excision with central vascular ligation produces an oncologically superior specimen compared with standard surgery for carcinoma of the colon. J Clin Oncol 2010;28(2):272–8.

20. West N.P., Kobayashi H., Takahashi K. et al. Understanding optimal colonic cancer surgery: comparison of Japanese D3 resection and European complete mesocolic excision with central vascular ligation. J Clin Oncol 2012;30(15):1763–9.

21. Bertelsen C.A., Neuenschwander A.U., Jansen J.E. et al. Disease-free survival after complete mesocolic exision compared with conventional colon cancer surgery: a retrospective, population based study. Lancet Oncol 2015;16(2):161–8.


Для цитирования:


Мельников П.В., Савенков С.В. Медиально-латеральная лимфодиссекция при радикальном лечении рака ободочной кишки, осложненного обтурационной толстокишечной непроходимостью. Онкологическая колопроктология. 2015;5(4):31-37. https://doi.org/10.17650/2220-3478-2015-5-4-31-37

For citation:


Mel'nikov P.V., Savenkov S.V. Medial to lateral lymph nodes dissection for primary radical resection of colon cancer, complicated by large bowel obstruction. Colorectal Oncology. 2015;5(4):31-37. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2220-3478-2015-5-4-31-37

Просмотров: 307


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2413-0583 (Online)