Preview

Тазовая хирургия и онкология

Расширенный поиск

Колоректальный рак с синхронными метастазами в легких: клинические характеристики, лечение, прогноз

https://doi.org/10.17650/2220-3478-2016-6-1-8-13

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – оценить влияние фактора выполнения циторедуктивных операций у больных колоректальным раком с синхронными метастазами в легкие на результаты лечения.

Материалы и методы. В ретроспективном исследовании анализировали результаты терапии больных колоректальным раком с синхронными метастазами в легкие, проходивших лечение в период с 2000 по 2012 г. Изучали следующие параметры: влияние циторедуктивных операций на выживаемость пациентов с колоректальным раком с метастазами в легкие, клиническую характеристику группы пациентов с изолированным метастатическим пораженим легких, ее отличия от группы больных с внелегочными метастазами, возможности проведения полных циторедуктивных операций у пациентов с различной распространенностью метастатического процесса, число больных с осложнениями первичной опухоли.

Результаты. В исследование вошли данные 112 пациентов с колоректальным раком с синхронными метастазами в легкие. Из них у 38 (33,9 %) было изолированное поражение легких, а у 74 (66,1 %) оно сочеталось с наличием внелегочных метастазов. У 16 из 38 больных изолированные метастазы в легкие были расценены как резектабельные и были выполнены полные циторедуктивные операции. Медиана наблюдения в исследуемой группе составила 15,2 мес. Однолетняя общая выживаемость – 63 %, 2-летняя – 45 %. Наблюдали тенденцию к более высокой 2-летней общей выживаемости у больных с изолированными метастазами в легкие по сравнению с множественными (2-летняя общая выживаемость 63,0 и 37,5 % соответственно; р = 0,055), достоверно более высокая 2-летняя общая выживаемость – при удалении первичной опухоли по сравнению с пациентами, которым не были выполнены циторедуктивные операции (21,0 и 52,5 % соответственно; р = 0,004). В группе больных, которым было выполнено полное циторедуктивное лечение, 2-летняя общая выживаемость составила 72,5 %.

Выводы. Прогноз больных колоректальным раком с синхронными метастазами в легкие лучше в группе с изолированным поражением легких и при удалении первичной опухоли. Полное циторедуктивное хирургическое лечение может обеспечить долгосрочную выживаемость у данной категории пациентов.

Об авторах

А. О. Расулов
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478, Москва, Каширское шоссе, 24


М. М. Давыдов
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478, Москва, Каширское шоссе, 24


В. А. Алиев
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478, Москва, Каширское шоссе, 24


С. С. Гордеев
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478, Москва, Каширское шоссе, 24


А. К. Аллахвердиев
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478, Москва, Каширское шоссе, 24


Б. Б. Ахмедов
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478, Москва, Каширское шоссе, 24


А. В. Налбандян
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478, Москва, Каширское шоссе, 24


Список литературы

1. Steele G. Jr. Natural History Studies and the Evolution of Regional Treatment Modalities for Patients With Isolated Liver Metastases From Primary Colon and Rectum Carcinoma. Cancer Control 1996;3(1):34–41.

2. Kanas G.P., Taylor A., Primrose J.N. et al. Survival after liver resection in metastatic colorectal cancer: review and meta-analysis of prognostic factors. Clin Epidemiol 2012;4:283–301.

3. Saltz L.B., Clarke S., Diaz-Rubio E. et al. Bevacizumab in combination with oxaliplatinbased chemotherapy as first-line therapy in metastatic colorectal cancer: a randomized phase III study. J Clin Oncol 2008;26(12):2013–9.

4. Stathopoulos G.P., Batziou C., Trafalis D. et al. Treatment of colorectal cancer with and without bevacizumab: a phase III study. Oncology 2010;78(5–6):376–81.

5. Langenbuch C. Ein Fall von Resection eines linksseitigen Schurlappens der Leber. Berl Klin Wochenschr 1888;25:37–9.

6. Kemeny N.E. Treatment of metastatic colon cancer: “the times they are A-changing”. J Clin Oncol 2013;31(16):1913–6.

7. Tan K.K., Lopes Gde L. Jr, Sim R. How uncommon are isolated lung metastases in colorectal cancer? A review from database of 754 patients over 4 years. J Gastrointest Surg 2009;13(4):642–8.

8. Blalock A. Recent advances in surgery. New Engl J Med 1944;231:261–7.

9. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: rectal cancer 1.2016. Available at: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/rectal.pdf 2015.

10. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: colon cancer 2.2016. Available at: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colon.pdf 2015.

11. Poston G.J., Tait D., O’Connell S. et al. Diagnosis and management of colorectal cancer: summary of NICE guidance. BMJ 2011;343:d6751.

12. Gonzalez M., Gervaz P. Risk factors for survival after lung metastasectomy in colorectal cancer patients: systematic review and meta-analysis. Future Oncol 2015;11(2 Suppl):31–3.

13. Aberg T., Malmberg K.A., Nilsson B., Nöu E. The effect of metastasectomy: fact or fiction? Ann Thorac Surg 1980;30(4):378–84.

14. Penna C., Nordlinger B. Colorectal metastasis (liver and lung). Surg Clin North Am 2002;82(5):1075–90.

15. Mitry E., Guiu B., Cosconea S. et al. Epidemiology, management and prognosis of colorectal cancer with lung metastases: a 30-year population-based study. Gut 2010;59(10):1383–8.

16. Nozawa H., Sunami E., Nakajima J. et al. Synchronous and metachronous lung metastases in patients with colorectal cancer: A 20-year monocentric experience. Exp Ther Med 2012;3(3):449–56.

17. Poultsides G.A., Paty P.B. Reassessing the need for primary tumor surgery in unresectable metastatic colorectal cancer: overview and perspective. Ther Adv Med Oncol 2011;3(1):35–42.

18. Yedibela S., Klein P., Feuchter K. et al. Surgical management of pulmonary metastases from colorectal cancer in 153 patients. Ann Surg Oncol 2006;13(11):1538–44.

19. Watanabe K., Nagai K., Kobayashi A. et al. Factors influencing survival after complete resection of pulmonary metastases from colorectal cancer. Br J Surg 2009;96(9): 1058–65.

20. Onaitis M.W., Petersen R.P., Haney J.C. et al. Prognostic factors for recurrence after pulmonary resection of colorectal cancer metastases. Ann Thorac Surg 2009;87(6): 1684–8.

21. Rama N., Monteiro A., Bernardo J.E. et al. Lung metastases from colorectal cancer: surgical resection and prognostic factors. Eur J Cardiothorac Surg 2009;35(3):444–9.

22. Hattori N., Kanemitsu Y., Komori K. et al. Outcomes after hepatic and pulmonary metastasectomies compared with pulmonary metastasectomy alone in patients with colorectal cancer metastasis to liver and lungs. World J Surg 2013;37(6):1315–21.


Для цитирования:


Расулов А.О., Давыдов М.М., Алиев В.А., Гордеев С.С., Аллахвердиев А.К., Ахмедов Б.Б., Налбандян А.В. Колоректальный рак с синхронными метастазами в легких: клинические характеристики, лечение, прогноз. Тазовая хирургия и онкология. 2016;6(1):8-13. https://doi.org/10.17650/2220-3478-2016-6-1-8-13

For citation:


Rasulov A.O., Davydov M.M., Aliev V.A., Gordeev S.S., Allakhverdiev A.K., Akhmedov B.B., Nalbandyan A.V. Colorectal cancer with synchronous lung metastases: clinical characteristics, treatment, prognosis. Pelvic Surgery and Oncology. 2016;6(1):8-13. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2220-3478-2016-6-1-8-13

Просмотров: 505


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2686-9594 (Online)