Preview

Онкологическая колопроктология

Расширенный поиск

Анализ гистологического строения, типов роста и характера метастазирования осложненного колоректального рака

https://doi.org/10.17650/2220-3478-2016-6-1-14-21

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – оценить параметры, характеризующие зависимость между гистологическим строением злокачественной опухоли, типом роста, степенью дифференцировки новообразования, характером регионарного и отдаленного метастазирования, полом и возрастом больного и видом ургентного осложнения колоректального рака.

Материалы и методы. Изучены сведения о 1098 больных с ургентными формами рака толстой кишки, которые в период с 2001 по 2013 г. были пролечены на территории Смоленска и Смоленской области. Данная информация представлена по материалам ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи», ОГБУЗ «Городская клиническая больница № 1», ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница», ОГБУЗ «Смоленский областной онкологический клинический диспансер», а также централь- ных районных больниц Смоленской области. Морфологические исследования проводили на базе ОГБУЗ «Смоленский областной институт патологии».

Результаты. Среди обследованных пациентов доля женщин составила 54,4 % (n = 597), мужчин – 45,6 % (n = 501). По данным проведенного исследования, экзофитный рост новообразования зарегистрирован в 46,5 % наблюдений, эндофитный – в 52,3 %, смешанный – в 1,2 %. Наиболее часто эндофитный рост образования сопровождался острой кишечной непроходимостью, перифокальным воспалением, перфорацией опухоли и наличием сочетанных осложнений. В то же время экзофитный тип роста характеризовался кишечным кровотечением в 89 % случаев. Такие осложнения, как перфорация опухоли и кишечное кровотечение, чаще сопровождались изъязвлением опухоли, которое обычно выявляли при левосторонней локализации (до 80,2 %). Наиболее часто регистрировали прорастание злокачественного новообразования в забрюшинную клетчатку, тонкую кишку, брыжейку и другие отделы толстой кишки (15,0; 15,3 и 14,5 % соответственно). При умеренно-дифференцированной аденокарциноме наиболее частыми осложнениями были кишечное кровотечение и перфорация опухоли (80,8 и 76,5 % соответственно; p < 0,05). Регионарные метастазы колоректального рака обычно регистрировали у пациентов в возрасте до 60 лет (64 %). Более высокую частоту отдаленного метастазирования отмечали у больных старше 80 лет (44,7 %).

Выводы. Рак толстой кишки наиболее часто сопровождается кишечной непроходимостью, перфорацией и сочетанными осложнениями и характеризуется преимущественно левосторонней локализацией, выраженным местным распространением, неблагоприятным в плане прогноза выживаемости эндофитным ростом, изъязвлением, средней и низкой степенью дифференцировки злокачественного новообразования.

Об авторах

С. Н. Щаева
ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
214019, Смоленск, ул. Крупской, 28


Д. В. Нарезкин
ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
214019, Смоленск, ул. Крупской, 28


В. И. Соловьев
ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
214019, Смоленск, ул. Крупской, 28


Список литературы

1. Пахомова Г.В., Подловченко Т.Г., Утешев Н.С. Неотложная хирургия ободочной кишки. М.: Миклош, 2009. 96 с. [Pakhomovа G.V., PodlovchenkоТ.G., Uteshev N.S. Urgent segmented intestine surgery. Мoscow: Мiklosh, 2009. 96 p. (In Russ.)].

2. Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е. Обтурационная опухолевая толстокишечная непроходимость. М.: Профиль, 2005. 224 с. [Pugaev А.V., Аchkasov Е.Е. Оbturation tumoral colonic obstruction. Мoscow: Profil’, 2005. 224 p. (In Russ.)].

3. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Левчук А.Л. и др. Сочетание осложненных форм рака толстой кишки: клиника, диагностика, хирургическая тактика. Вестник экспериментальной и клинической хирургии 2011;4(4):641–6. [Shevchenko Yu.L., Stoykо Yu.М., Levchuk А.L. et al. Соmbination of complicated forms of the colon cancer: clinics, diagnostics, surgical tactics. Vestnik eksperimental’noy i klinicheskoy khirurgii = Herald of the Experimental and Clinical Surgery 2011;4(4):641–6. (In Russ.)].

4. Шелыгин Ю.А. Справочник по колопроктологии. Под ред. Ю.А. Шелыгина, Л.А. Благодарного. М.: Литтерра, 2014. С. 229–67. [Shelygin Yu.А. Сoloproctology reference book. By eds.: Yu.А. Shelygin, L.А. Blagodarnyy. Мoscow: Litterrа, 2014. Pp. 229–67. (In Russ.)].

5. Kam M.H., Tang C.L., Chan E. et al. Systematic review of intraoperative colonic irrigation vs manual decompression in obstructed left-sided colorectal emergencies. Int J Colorectal Dis 2009;24(9):1031–7.

6. Щаева С.Н. Колоректальный рак, осложненный перфорацией. Особенности хирургической тактики. Онкологическая колопроктология 2015;5(4):38–41. [Shchaeva S.N. Colorectal cancer complicated by perforation. Specific features of surgical tactics. Onkologicheskaya koloproktologiya = Colorectal Oncology 2015;5(4):38–41. (In Russ.)].

7. Alvarez-Pérez J.A., Baldonedo-Cernuda R.F. Garcia-Bear I. et al. Risk factors in patients older then 70 years with complicated colorectal carcinoma. Cir Esp 2006;79(1):36–41.

8. Coco C., Verbo A., Manno A. et al. Impact of emergency surgery in the outcome of rectal and left colon carcinoma. World J Surg 2006;29(11):1458–64.

9. Merkel S., Meyer C., Paradopoulos T. et al. Urgent surgery in colon carcinoma. Zentralbl Chir 2007;132(1):16–25.

10. Rudra K.М., Charles A.M. Surgical management of obstructed and perforated colorectal cancer: still debating and unresolved issues. Colorectal Cancer 2013;2(6):573–84.

11. Tsai H.L., Hsieh J.S., Yu F.J. et al. Perforated colonic cancer presenting as intraabdominal abscess. Int J Colorectal Dis 2007;22(1):15–9.

12. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2009 г. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина 2011;22(3):93–124. [Davydov М.I., Аksel’ Е.М. Statistics of malignant neoplasms in Russian and CIS countries in 2009. Vestnik RONC im. N.N. Blokhina = Herald of N.N. Blokhin RCRC 2011;22(3):93–124. (In Russ.)].

13. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2006 г. Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: Наука, 2008. С. 351–78. [Chissov V.I., Starinskiy V.V., Petrovа G.V. Malignant neoplasms in Russia in 2006. By eds.: V.I. Chissov, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova. Мoscow: Naukа, 2008. Pp. 351–78. (In Russ.)].


Для цитирования:


Щаева С.Н., Нарезкин Д.В., Соловьев В.И. Анализ гистологического строения, типов роста и характера метастазирования осложненного колоректального рака. Онкологическая колопроктология. 2016;6(1):14-21. https://doi.org/10.17650/2220-3478-2016-6-1-14-21

For citation:


Shchaeva S.N., Narezkin D.V., Solov’ev V.I. Analysis of the histological pattern, growth rates, and nature of metastases from complicated colorectal cancer. Colorectal Oncology. 2016;6(1):14-21. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2220-3478-2016-6-1-14-21

Просмотров: 307


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2413-0583 (Online)