Preview

Онкологическая колопроктология

Расширенный поиск

Влияние стандартизированного алгоритма периоперационного ведения на результаты правосторонней гемиколэктомии у пациентов пожилого и старческого возраста

https://doi.org/10.17650/2220-3478-2016-6-2-24-28

Полный текст:

Аннотация

Введение. Стандартизированные протоколы периоперационного ведения пациентов все шире применяются в колоректальной хирургии. Нами проведено сравнение результатов правосторонней гемиколэктомии у пациентов пожилого и старческого возраста до и после внедрения подобного протокола.

Материалы и методы. Проанализированы результаты проспективной базы данных отделения хирургической онкологии ЛРЦ за 2009–2016 гг. Проведен сравнительный анализ результатов 86 плановых правосторонних гемиколэктомий, выполненных у больных в возрасте 60 лет и старше в рамках стандартизированного протокола периоперационного ведения пациентов, и 34 аналогичных операций, выполненных ранее без соблюдения протокола. Клинически значимых различий между группами не было.

Результаты. В группе исследования показано статистически значимое уменьшение числа тяжелых (III–V степени по Clavien–Dindo) послеоперационных осложнений и летальных исходов, с 33 до 13 % и с 12 до 1 % соответственно. Несмотря на то что в группе исследования операции реже выполнялись опытными хирургами, внедрение унифицированной хирургической техники сократило медиану продолжительности операции со 185 до 165 мин.

Заключение. Внедрение стандартизированного протокола периоперационного ведения пациентов пожилого и старческого возраста, нуждающихся в проведении правосторонней гемиколэктомии, позволяет снизить число осложнений и летальных исходов.

Об авторах

В. К. Лядов
ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России; Россия, 125367, Москва, Иваньковское шоссе, 3
Россия


А. В. Кочатков
ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России; Россия, 125367, Москва, Иваньковское шоссе, 3
Россия


А. З. Негардинов
ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России; Россия, 125367, Москва, Иваньковское шоссе, 3
Россия


Список литературы

1. Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году. Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М., 2015. 236 с. [Oncologic assistance to the population of Russia in 2014. Eds. by: А. D. Kaprin, V. V. Starinskiy, G. V. Petrova. Мoscow, 2015. 236 p. (In Russ.)].

2. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 году. Под ред. М. И. Давыдова, Е. М. Аксель. М., 2014. 226 с. [Statistics of malignant tumors in Russia and CIS countries in 2012. Eds. by: М. I. Davydov, Е. М. Аksel’. Мoscow, 2014. 226 p. (In Russ.)].

3. Odermatt M., Miskovic D., Flashman K. et al. Major postoperative complications following elective resections for colorectal cancer decrease long-term survival but not the time to recurrence. Colorectal Dis 2015;17(2):141–9.

4. Лядов К. В., Кочатков А. В., Лядов В. К. Концепция ускоренной послеоперационной реабилитации в лечении опухолевых заболеваний ободочной кишки. Хирургия 2015; (6):84–90. [Lyadov K. V., Kochatkov А. V., Lyadov V. K. Concept of the accelerated post- operation rehabilitation in the treatment of tumor diseases of the segmented intestine. Khirurgiya = Surgery 2015;(6):84–90. (In Russ.)].

5. Kehlet H., Mogensen T. Hospital stay of 2 days after open sigmoidectomy with a multimodal rehabilitation programme. Br J Surg 1999;86(2):227–30.

6. Levy B. F., Scott M. J., Fawcett W. J., Rockall T. A. 23-hour-stay laparoscopic colectomy. Dis Сolon Rectum 2009;52(7):1239–43.

7. Lassen K., Soop M., Nygren J. et al. Consensus review of optimal perioperative care in colorectal surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Group recommendations. Arch Surg 2009;144(10):961–9.

8. TNM classification of malignant tumours. By eds.: L. H. Sobin, M. K. Gospodarowicz, C. Wittekind. 7th edn. Wiley-Blackwell, 2009. 336 p.

9. Dindo D., Demartines N., Clavien P. A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 2004;240(2):205–13.

10. Mastracci T. M., Cohen Z., Senagore A. Canadian Association of General Surgeons and American College of Surgeons Evidence- Based Reviews in Surgery. Fast-track programs in colonic surgery. Systematic review of enhanced recovery programmes in colonic surgery. Can J Surg 2008;51(1):70–2.

11. Bagnall N. M., Malietzis G., Kennedy R. H. et al. A systematic review of enhanced recovery care after colorectal surgery in elderly patients. Colorectal Dis 2014;16(12):947– 56.

12. Holte K., Foss N. B., Svensen C. et al. Epidural anesthesia, hypotension, and changes in intravascular volume. Anesthesiology 2004;100(2):281–6.

13. Slim K., Vicaut E., Panis Y., Chipponi J. Meta-analysis of randomized clinical trials of colorectal surgery with or without mechanical bowel preparation. Br J Surg 2004;91(9):1125–30.

14. Walker K. J., Smith A. F. Premedication for anxiety in adult day surgery. Cochrane Database Syst Rev 2009;4:CD002192.

15. Nygren J. The metabolic effects of fasting and surgery. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2006;20(3):429–38.

16. Andersen H. K., Lewis S. J., Thomas S. Early enteral nutrition within 24h of colorectal surgery versus later commencement of feeding for postoperative complications. Cochrane Database Syst Rev 2006;4: CD004080.

17. Han-Geurts I. J., Hop W. C., Kok N. F. et al. Randomized clinical trial of the impact of early enteral feeding on postoperative ileus and recovery. Br J Surg 2007;94(5):555–61.

18. Kehlet H., Wilmore D. W. Multimodal strategies to improve surgical outcome. Am J Surg 2002;183(6):630–41.


Для цитирования:


Лядов В.К., Кочатков А.В., Негардинов А.З. Влияние стандартизированного алгоритма периоперационного ведения на результаты правосторонней гемиколэктомии у пациентов пожилого и старческого возраста. Онкологическая колопроктология. 2016;6(2):24-28. https://doi.org/10.17650/2220-3478-2016-6-2-24-28

For citation:


Lyadov V.K., Kochatkov A.V., Negardinov A.Z. Effect of standardized algorithm for perioperative management on the results of right-sided hemicolectomy in elderly patients. Colorectal Oncology. 2016;6(2):24-28. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2220-3478-2016-6-2-24-28

Просмотров: 288


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-3478 (Print)
ISSN 2413-0583 (Online)