Preview

Онкологическая колопроктология

Расширенный поиск

Влияние полноты реализации программы ускоренного выздоровления пациентов, перенесших резекцию ободочной кишки по поводу рака, на эффективность лечения

https://doi.org/10.17650/2220-3478-2016-6-2-29-34

Полный текст:

Аннотация

Целью работы стала оценка непосредственных результатов применения программы ускоренного выздоровления (ПУВ) пациентов, подвергшихся операциям на ободочной кишке, и изучение влияния полноты ее реализации на эффективность лечения.

Материалы и методы. В исследование включены 124 пациента. Первую (основную) группу составили 63 больных, в отношении которых которых была применена ПУВ. Пациенты 2-й (контрольной) группы (n = 61) получали стандартное лечение. Для подсчета процента реализации ПУВ нами разработана формула, учитывающая не только количественную реализацию элементов программы, но и качество выполнения каждого из заявленных элементов.

Результаты. Частота послеоперационных осложнений в группах и подгруппах достоверно не отличалась (1,6 % (n = 1) – в основной и 9,8 % (n = 6) – в контрольной; р = 0,056). Количество послеоперационных койко-дней ниже в основной группе и составила 4,7 ± 0,1 по сравнению с 9,0 ± 0,6 в контрольной (р < 0,0001). Достоверно ниже было и число общих койко-дней в основной группе (7,2 ± 0,1 против 14,1 ± 0,7 в контрольной (р < 0,0001)). Случаев повторной госпитализации и летальности не отмечено. Доля реализации ПУВ в нашей клинике составила от 56,9 до 93,3 %, медиана – 80 %. Число послеоперационных дней у пациентов с реализацией программы на 80 % и более был достоверно ниже, чем у пациентов с реализацией ПУВ < 80 %: 4,3 ± 0,2 против 5,1 ± 0,2, (р < 0,0001).

Заключение. Предложенная ПУВ является эффективным и безопасным методом ведения пациентов, подлежащих хирургическому лечению по поводу рака ободочной кишки. Эффективность лечения, ассоциированная с укорочением сроков пребывания в стационаре, коррелирует с процентом реализации ПУВ.

Об авторах

С. И. Ачкасов
ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А. Н. Рыжих» Минздрава России; Россия, 123423, Москва, ул. Саляма Адиля, 2
Россия


И. В. Лукашевич
ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А. Н. Рыжих» Минздрава России; Россия, 123423, Москва, ул. Саляма Адиля, 2
Россия


Е. С. Суровегин
ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А. Н. Рыжих» Минздрава России; Россия, 123423, Москва, ул. Саляма Адиля, 2
Россия


Список литературы

1. Bagnall N. M., Malietzis G., Kennedy R. H. et all. A systematic review of enhanced recovery care after colorectal surgery in elderly patients. Colorectal Dis 2014;16(12):947–56.

2. Basse L., Thorbol J. E., Thorbøl J. E. et al. Colonic surgery with accelerated rehabilitation or conventional care. Dis Colon Rectum 2004;47(3):271–8.

3. Francis N. K., Mason J., Salib E. Factors predicting 30 day readmission after laparoscopic colorectal cancer surgery within anenhanced recovery programme. Colorectal Dis 2015;17(7):148–54.

4. Hendry P. O., Hausel J., Nygren J. et al. Determinants of outcome after colorectal resection within an enhanced recovery programme. Br J Surg 2009;96(2):197–205.

5. Jottard K. J. C., van Berlo C., Jeuken L. et al. Changes in outcome during implementation of a Fast-track colonic surgery project in a university-affiliated general teaching hospital: advantages reached with ERAS (Enhanced Recovery After Surgery project) over a 1-year period. Dig Surg 2008.;25(5):335–8.

6. Kehlet H., Wilmore D. W. Fast-track surgery. Br J Surg 2005;92(4):3–4.

7. Kehlet H., Wilmore D. W. Evidence – based surgical care and the evolution of fast-track surgery. Ann Surg 2008;248(2):189–99.

8. Li M. Z., Xiao L. B., Wu W. H. et al. Metaanalysis of laparoscopic versus open colorectal surgery within fast-track perioperative care. Dis Colon Rectum 2012;55(7):821–7.

9. Muller S., Zalunardo M. P., Hubner M. A. et al. A fast-track program reduces complications and length of hospital stay after open colonic surgery. Gastroenterology 2009;136(3):842–7.

10. Nygren J., Soop M., Thorell A. et al. An enhanced-recovery protocol improves outcome after colorectal resection already during the first year: a single-center experience in 168 consecutive patients. Dis Colon Rectum 2009;52(5):978–85.


Для цитирования:


Ачкасов С.И., Лукашевич И.В., Суровегин Е.С. Влияние полноты реализации программы ускоренного выздоровления пациентов, перенесших резекцию ободочной кишки по поводу рака, на эффективность лечения. Онкологическая колопроктология. 2016;6(2):29-34. https://doi.org/10.17650/2220-3478-2016-6-2-29-34

For citation:


Achkasov S.I., Lukashevich I.V., Surovegin E.S. Correlation between compliance of enhanced recovery program protocol and efficacy of perioperative care in patients with colon cancer. Colorectal Oncology. 2016;6(2):29-34. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2220-3478-2016-6-2-29-34

Просмотров: 229


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-3478 (Print)
ISSN 2413-0583 (Online)