Preview

Онкологическая колопроктология

Расширенный поиск

Отдаленные результаты хирургического и комбинированного лечения больных раком верхнеампулярного отдела прямой кишки

https://doi.org/10.17650/2220-3478-2016-6-2-40-46

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – сравнительная оценка отдаленных онкологических результатов хирургического и комбинированного лечения больных раком верхнеампулярного отдела прямой кишки.

Материалы и методы. В исследование включали мужчин и женщин старше 18 лет с гистологически верифицированным аденогенным раком прямой кишки, стадией опухолевого процесса T1–4aN0–2M0, локализацией опухоли в верхнеампулярном отделе прямой кишки. В группе А проводили предоперационную химиолучевую терапию в разовой очаговой дозе 5 Гр, суммарной очаговой дозе 25 Гр на фоне химиотерапии капецитабином 850 мг/м2 2 раза в сутки внутрь с последующим оперативным вмешательством. В группе B проводили только хирургическое лечение. Проведен анализ отдаленных результатов комплексного лечения по местным рецидивам, отдаленным метастазам, общей и безрецидивной выживаемости.

Результаты. С января 2004 по декабрь 2014 г. нами был отобраны 227 архивных историй болезней пациентов с верхнеампулярным раком прямой кишки. Проследить отдаленные результаты лечения удалось у 217 (96,6 %) пациентов. В группе А прослежены 98 (95,1 %) пациентов, в группе B – 119 (96,7 %). Местные рецидивы в группе А возникли у 1 (1,2 %) больного, в группе B – у 3 (2,5 %) (р = 0,413). Отдаленные метастазы в группе А развились у 10 (10,2 %) пациентов, в группе B – у 15 (12,6 %) (p = 0,581). В группе А показатель общей выживаемости составил 90,6 %, а безрецидивной – 89,6 %; в группе B – 82,8 и 81,9 % соответственно (p = 0,46).

Заключение. Применение хирургического метода лечения с соблюдением всех онкологических принципов у пациентов с верхнеампулярной локализацией и I–III стадией опухолевого процесса является обоснованным.

Об авторах

Ж. М. Мадьяров
Отделение проктологии ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» Минздрава Росссии; Россия, 115478, Москва, Каширское шоссе, 23
Россия


А. О. Расулов
Отделение проктологии ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» Минздрава Росссии; Россия, 115478, Москва, Каширское шоссе, 23
Россия


Ю. А. Барсуков
Отделение проктологии ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» Минздрава Росссии; Россия, 115478, Москва, Каширское шоссе, 23
Россия


С. И. Ткачев
отделение радиационной онкологии ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» Минздрава Росссии; Россия, 115478, Москва, Каширское шоссе, 23
Россия


Д. В. Кузьмичев
Отделение проктологии ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» Минздрава Росссии; Россия, 115478, Москва, Каширское шоссе, 23
Россия


С. С. Гордеев
Отделение проктологии ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» Минздрава Росссии; Россия, 115478, Москва, Каширское шоссе, 23
Россия


А. Г. Малихов
Отделение проктологии ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» Минздрава Росссии; Россия, 115478, Москва, Каширское шоссе, 23
Россия


М. Ю. Федянин
отделение клинической фаракологии ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» Минздрава Росссии; Россия, 115478, Москва, Каширское шоссе, 23
Россия


Список литературы

1. Glimelius B., Gronberg H., Jarhult J. et al. A systematic overview of radiation therapy effects in rectal cancer. Acta Oncol 2013; 42(5–6):476–92.

2. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 году. Под ред. М. И. Давыдова, Е. М. Аксель. 2014. [Statistics of malignant tumors in Russia and CIS countries in 2012. Ed. by: М. I. Davydov, Е. М. Аksel’. Мoscow, 2014. 226 p. (In Russ.)].

3. Cecil T.D., Sexton R., Moran B.J., Heald R.J. Total mesorectal excision results in low local recurrence rates in lymph node-positive rectal cancer. Dis Colon Rectum 2004;47:1145–9.

4. Kapiteijn E., Marijnen C. A., Nagtegaal I. D. et al. Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectable rectal cancer. Engl J Med 2001;345(9): 638–46.

5. Kripp M., Wieneke J., Kienle P. et al. Intensified neoadjuvant chemoradiotherapy in locally advanced rectal cancer – impact on long-term quality of life. Eur J Surg Oncol 2012;38(6):472–7.

6. De Caluwe L., Van Nieuwenhove Y., Ceelen W. P. Preoperative chemoradiation versus radiation alone for stage II and III resectable rectal cancer. Cochrane Database Syst Rev 2013;2. CD006041.

7. Folkesson J., Birgisson H., Pahlman L. et al. Swedish Rectal Cancer Trial: long lasting benefits from radiotherapy on survival and local recurrence rate. J Clin Oncol 2005;23(24):5644–50.

8. The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland. Guidelines for the management of colorectal cancer 3rd edition. 2007.

9. Sauer R., Becker H., Hohenberger W. et al. Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for rectal cancer. N Engl J Med 2004;351(17):1731–40.

10. Quirke P., Steele R., Monson J. et al. Effect of the plane of surgery achieved on local recurrence in patients with operable rectal cancer: a prospective study using data from the MRC CR07 and NCIC–CTG CO16 randomised clinical trial. Lancet 2009;373(9666):821–8.

11. Peeters K. C., Marijnen C. A., Nagtegaal I. D. et al. The TME trial after a median follow-up of 6 years: increased local control but no survival benefit in irradiated patients with resectable rectal carcinoma. Ann Surg 2007;246(5):693–701.

12. ESMO Clinical Practice Guidelines. [Электронный ресурс]. 2014. Режим доступа: http://www.esmo.org/content/download/30934/621019/file/ESMO-2014-Industry-Guidelines.

13. Marinello F. G., Frasson M., Baguena G. et al. Selective approach for upper rectal cancer treatment. Hospital Universitarioi Politècnic La Fe Valencia, 2015.

14. Pucciarelli S., Gagliardi G., Maretto I. et al. Long-term oncologic results and complications after preoperative chemoradiotherapy for rectal cancer: a singleinstitution experience after a median followup of 95 months. Ann Surg Oncol 2009;6(4):893–9.

15. Kusters M., Marijnen C. A., van de Velde C. J. et al. Patterns of local recurrence in rectal cancer; a study of the Dutch TME trial. Eur J Surg Oncol 2010;36(5): 470–6.


Для цитирования:


Мадьяров Ж.М., Расулов А.О., Барсуков Ю.А., Ткачев С.И., Кузьмичев Д.В., Гордеев С.С., Малихов А.Г., Федянин М.Ю. Отдаленные результаты хирургического и комбинированного лечения больных раком верхнеампулярного отдела прямой кишки. Онкологическая колопроктология. 2016;6(2):40-46. https://doi.org/10.17650/2220-3478-2016-6-2-40-46

For citation:


Mad’yarov Z.M., Rasulov A.O., Barsukov Y.A., Tkachev S.I., Kuz’michev D.V., Gordeev S.S., Malikhov A.G., Fedyanin M.Y. . Colorectal Oncology. 2016;6(2):40-46. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2220-3478-2016-6-2-40-46

Просмотров: 313


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-3478 (Print)
ISSN 2413-0583 (Online)