Preview

Тазовая хирургия и онкология

Расширенный поиск

Хирургические и патоморфологические результаты тотальной мезоректумэктомии с применением методики водоструйной диссекции при раке прямой кишки

https://doi.org/10.17650/2220-3478-2016-6-3-17-22

Полный текст:

Аннотация

Введение. В работе приведен собственный, уникальный для России опыт применения водоструйного диссектора ERBEJET2® в ходе выполнения оперативных вмешательств по поводу рака прямой кишки.
Материалы и методы. Методика водоструйной диссекции при выполнении тотальной мезоректумэктомии применена нами у 20 больных раком прямой кишки. Средний возраст пациентов составил 59,2 ± 13,9 года. У всех больных оперативные вмешательства выполняли по поводу аденогенного рака прямой кишки, морфологически верифицированного на предоперационном этапе. Удаленные препараты исследованы морфологически. Для сравнения были выбраны 2  контрольные группы по 20 пациентов, у которых мобилизацию прямой кишки проводили с применением монополярного коагулятора и гармонического скальпеля. Исследованные группы были сопоставимы по гендерному составу, возрасту, локализации и распространенности опухоли. Все оперативные вмешательства выполняла одна бригада хирургов.
Результаты. Результаты исследования продемонстрировали преимущества метода водоструйной диссекции при выполнении тотальной мезоректумэктомии за счет минимальной глубины повреждения тканей по латеральному краю резекции.
Заключение. Водоструйные диссекторы заняли свое место в обширном списке инструментария, применяющегося при выполнении оперативных вмешательств по поводу рака прямой кишки, позволяя рассчитывать на улучшение функциональных и онкологических результатов хирургического лечения.

Об авторах

Д. С. Сидоров
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России
Россия


М. В. Ложкин
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России
Россия


Л. О. Петров
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России
Россия


Н. А. Гришин
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России
Россия


А. А. Троицкий
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России
Россия


А. Г. Исаева
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Heald R.J., Ryall R.D. Recurrence and survival after total mesorectal excision for rectal cancer. Lancet 1986;1(8496):1479–82.

2. Fisher B., Wolmark N., Rockette H. et al. Postoperative adjuvant chemotherapy or radiation therapy for rectal cancer: results from NSABP protocol R-01. J Nat Cancer Inst 1988;80(1):21–9.

3. Pеhlman L., Glimelius B. Local recurrences after surgical treatment for rectal carcinoma. Acta Chir Scand 1984;150(4):331–5.

4. Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Ривкин В.Л. Клиническая оперативная колопроктология. М., 1994. [Fedorov V.D., Vorob’ev G.I., Rivkin V.L. Clinical operative coloproctology. Мoscow, 1994. (In Russ.)].

5. Krivokapic Z., Barisic G., Markovic V. et al. First thousand rectal cancer cases-local recurrence and survival. Acta Chir Iugosl 2004;51(2):133–7.

6. Mahteme H., Pеhlman L. Good colorectal cancer surgery. Tech Coloproctol 2005;9(1):1–7.

7. Kockerling F. Rekrumkarzinom: Schneiden mit dem Wasserstrahl. Neue technische Variante der totalen mesorektalen Exzision. Chirurgische Allemeine 2000;3:128–9.

8. Total mesorectal excision with the Water-Jet. Ed. by F. Kockerling. Hanover, 2002.

9. Quirke P., Dixon M.F. The prediction of local recurrence in rectal adenocarcinoma by histopathological examination. Int J Colorect Dis 1988;3(2):127–31.

10. Baer H.U., Stain S.C., Guastella T. et al. Hepatic resection using a water jet dissector. HPB Surg 1993;6(3):189–96.

11. Rau H.G., Schardey H.M., Buttler E. et al.Laparoscopic liver resection compared with conventional partial hepatectomy –a prospective analysis. Hepatogastroenterology 1998;45(24):2333–8.

12. Rau H.G., Wichmann M.W., Schinkel S. et al. Surgical techniques in hepatic resections: Ultrasound Aspirator versus Jet-Cutter. A prospective randomized trial. Zentralbl Chir 2001;126(8):586–90.

13. Vollmer C.M., Dixon E., Sahajpal A. et al. Water-jet dissection for parenchymal division during hepatectomy. HPB (Oxford) 2006;8(5):377–85.

14. Basting R.F., Corvin S., Antwerpen C. et al. Use of water jet resection in renal surgery: early clinical experiences. Eur Urol 2000;38(1):104–7.

15. Clausen N., Wolloscheck T., Konerding M.A.How to optimize autonomic nerve preservation in total mesorectal excision: clinical topography and morphology of pelvic nerves and fasciae. World J Surg 2008;32(8):1768–75. DOI: 10.1007/s00268-008-9625-6.

16. Kyo K., Sameshima S., Takahashi M. et al. Impact of autonomic nerve preservation and lateral node dissection on male urogenital function after total mesorectal excision for lower rectal cancer. World J Surg 2006;30(6):1014–9.

17. Moriya Y. Function preservation in rectal cancer surgery. Int J Clin Oncol 2006;11(5):339–43.

18. Ko R., Tan A.H., Chew B.H. et al. Comparison of the thermal and histopathological effects of bipolarand monopolar electrosurgical resection of the prostate in a canine model. BJU Int 2010;105(9):1314–7. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2009.08907.x.

19. Szynglarewicz B., Zietek M., Forgacz J. et al. Urinary complications in rectal cancer patients are related to the dissection tool. Hepatogastroenterology 2012;59(115):724–6. DOI: 10.5754/hge11460.

20. Moszkowicz D., Alsaid B., Bessede T. et al. Where does pelvic nerve injury occur during rectal surgery for cancer? Colorectal Dis 2011;13(12):1326–34. DOI: 10.1111/j.1463-1318.2010.02384.x.

21. Сидоров Д.В., Франк Г.А., Майновская О.А. и др. Результаты тотальной мезоректумэктомии с применением водоструйной диссекции при раке прямой кишки: взгляд хирурга и патоморфолога. Онкохирургия 2012;2(4):67–72. [Sidorov D.V., Frank G.А., Маynovskaya О.А. et al. Results of the total mesorectumectomy with waterjet dissection at the rectal cancer: surgeon’s and pathomorphologist’s view. Onkokhirurgiya =Оncosurgery 2012;2(4):67–72. (In Russ.)].

22. Чиссов В.И., Сидоров Д.В., Ложкин М.В. и др. Первый опыт трансанальных эндоскопических операций тотальная мезоректумэктомия с применением водоструйной диссекции при раке прямой кишки: первый опыт и перспективы. Колопроктология 2012;(2):40–6. [Chissov V.I., Sidorov D.V., Lozhkin М.V. et al. First experience in transanal endoscopic operations: total mesorectumectomy with waterjet dissection at the rectal cancer: first experience and prospects. Koloproktologiya = Coloproctology 2012;(2):40–6. (In Russ.)].

23. Celentano V., Fabbrocile G., Luglio G. et al. Prospective study of sexual dysfunction in men with rectal cancer: feasibility and results of nerve sparing surgery. Int J Colorectal Dis 2010;25(12):1441–5. DOI: 10.1007/s00384-010-0995-5.

24. Sartori C.A., Sartori A., Vigna S. et al. Urinary and sexual disorders after laparoscopic TME for rectal cancer in males. J Gastrointest Surg 2011;15(4):637–43. DOI: 10.1007/s11605-011-1459-0.

25. Sidorov D.V., Frank G.A., Mainovskaya O.A. et al. Total mesorectal excision with water-jet dissection in patients with rectal cancer: surgical and morphological aspects. Colorectal Dis 2014;16(5):O182–5. DOI:10.1111/codi.12514.

26. Maurer C.A. Urinary and sexual function after total mesorectal excision. Recent Results Cancer Res 2005;165:196–204.


Для цитирования:


Сидоров Д.С., Ложкин М.В., Петров Л.О., Гришин Н.А., Троицкий А.А., Исаева А.Г. Хирургические и патоморфологические результаты тотальной мезоректумэктомии с применением методики водоструйной диссекции при раке прямой кишки. Тазовая хирургия и онкология. 2016;6(3):17-22. https://doi.org/10.17650/2220-3478-2016-6-3-17-22

For citation:


Sidorov D.V., Lozhkin M.V., Petrov L.O., Grishin N.A., Troitskiy A.A., Isaeva A.G. Surgical and pathomorphological results of total mesorectumectomy by using waterjet dissection technique in patients with rectal cancer. Pelvic Surgery and Oncology. 2016;6(3):17-22. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2220-3478-2016-6-3-17-22

Просмотров: 257


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2686-9594 (Online)