Preview

Онкологическая колопроктология

Расширенный поиск

Результаты трансанальной мезоректумэктомии при раке прямой кишки

https://doi.org/10.17650/2220-3478-2017-7-1-11-17

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – провести сравнительный анализ периоперационных особенностей и патоморфологических характеристик удаленного препарата после лапароскопической тотальной мезоректумэктомии (Лап-ТМЭ) и трансанальной тотальной мезоректумэктомии (Та-ТМЭ).
Материалы и методы. С ноября 2013 г. по сентябрь 2016 г. было проведено проспективное нерандомизированное контролируемое исследование, в которое были включены пациенты с диагнозом рака нижне- или среднеампулярного отдела прямой кишки сТ1–4aN0–2M0.
Результаты. В группы Та-ТМЭ и Лап-ТМЭ вошли 55 и 54 пациента соответственно. Продолжительность операции составила 285 (Та-ТМЭ) и 260 мин (Лап-ТМЭ), медиана объема кровопотери – менее 100 мл, длительность пребывания в стационаре после операции – 7 койко-дней в обеих группах. В группе Та-ТМЭ зарегистрирована 1 (1,8 %) конверсия в открытую операцию и 3 (5,6 %) – в контрольной группе (р = 0,223). Трансанальное извлечение препарата выполнено в 53,7 % наблюдений в группе Та-ТМЭ против 25,5 % в группеЛап-ТМЭ (p = 0,008). Осложнения отмечены у 27,3 и 24,1 % пациентов соответственно (р = 0,436). Качество мезоректумэктомии в группе Та-ТМЭ оценено как Grade 2–3 в 90,9 % случаев, в группе Лап-ТМЭ этот показатель составил 85,2 % (p = 0,266). Поражение циркулярной границы резекции в группе Та-ТМЭ выявлено у 7,3 % больных, в то время как в группе Лап-ТМЭ – у 9,3 % (p = 0,488).
Выводы. Та-ТМЭ не ухудшает непосредственные онкологические результаты. Требуются дальнейшие рандомизированные исследования для выявления когорты пациентов, которые получают наибольшее преимущество от применения мезоректумэктомии «снизу вверх».

Об авторах

А. О. Расулов
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия, 115478 Москва, Каширское шоссе, 23


Х. Э. Джумабаев
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия, 115478 Москва, Каширское шоссе, 23


В. М. Кулушев
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия, 115478 Москва, Каширское шоссе, 23


З. З. Мамедли
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия, 115478 Москва, Каширское шоссе, 23


Н. А. Козлов
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия, 115478 Москва, Каширское шоссе, 23


С. С. Гордеев
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия, 115478 Москва, Каширское шоссе, 23


А. Б. Байчоров
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия, 115478 Москва, Каширское шоссе, 23


Список литературы

1. Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics, 2015. CA Cancer J Clin 2015; 65(1):5–29. DOI: 10.3322/caac.21254.

2. Heald R.J., Husband E.M., Ryall R.D. The mesorectum in rectal cancer surgery – the clue to pelvic recurrence? Br J Surg 1982;69(10):613–6. 3. Heald R.J., Ryall R.D. Recurrence and survival after total mesorectal excision for rectal cancer. Lancet 1986;327(8496):1479–82. PMID: 2425199.

3. Wibe A., Carlsen E., Dahl O. et al. Nationwide quality assurance of rectal cancer treatment. Colorectal Dis 2006;8(3):224–9. DOI: 10.1111/j.1463-1318.2005.00924.x. PMID: 16466564.

4. Guillou P.J., Quirke P., Thorpe H. et al. Short-term endpoints of conventional versus laparoscopic-assisted surgery in patients with colorectal cancer (MRC CLASICC trial): multicentre, randomised controlled trial. Lancet 2005;365:1718–26. DOI: 10.1016/S0140-6736(05)66545-2. PMID: 15894098.

5. van der Pas M., Deijen C.L., Abis G.S. et al. Conversions in laparoscopic surgery for rectal cancer. Surg Endosc 2016 Oct 20. [Epub ahead of print].

6. Targarona E.M., Balague C., Pernas J.C. et al. Can we predict immediate outcome after laparoscopic rectal surgery? Multivariate analysis of clinical, anatomic, and pathologic features after 3-dimensional reconstruction of the pelvic anatomy. Ann Surg 2008;247(4):642–9. DOI: 10.1097/SLA.0b013e3181612c6a.

7. Xu W., Xu Z., Cheng H. et al. Comparison of short-term clinical outcomes between transanal and laparoscopic total mesorectal excision for the treatment of mid and low rectal cancer: A metaanalysis. Eur J Surg Oncol 2016;42(12):1841–50. DOI: 10.1016/j.ejso.2016.09.002.

8. Martínez-Pérez A., de’Angelis N., Brunetti F. A meta-analysis comparing transanal vs. laparoscopic total mesorectal excision for rectal cancer. Eur J Surg Oncol 2016;pii: S0748-7983(16)30970-2. [Epub ahead of print]. DOI: 10.1016/j.ejso.2016.10.030.

9. Bjørn M.X., Perdawood S.K. Transanal total mesorectal excision – a systematic review. Dan Med J 2015;62(7):pii: A5105. PMID: 26183050.

10. Deijen C.L., Tsai A., Koedam T.W. et al. Clinical outcomes and case volume effect of transanal total mesorectal excision for rectal cancer: a systematic review. Tech Coloproctol 2016;20(12):811–24. DOI: 10.1007/s10151-016-1545-0. PMID: 2785397.

11. van der Pas M.H., Haglind E., Cuesta M.A. et al. Laparoscopic versus open surgery for rectal cancer (COLOR II): short-term outcomes of a randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol 2013;14 (3):210–8. DOI: 10.1016/S1470-2045(13)70016-0.

12. Fleshman J., Branda M., Sargent D.J. et al. Effect of laparoscopic-assisted resection vs open resection of stage II or III rectal cancer on pathologic outcomes: the ACOSOG Z6051 randomized clinical trial. JAMA 2015;314(13):1346–55. DOI: 10.1001/jama.2015.10529.

13. Stevenson A.R., Solomon M.J., Lumley J.W. et al. Effect of laparoscopicassisted resection vs open resection on pathological outcomes in rectal cancer: the ALaCaRT randomized clinical trial. JAMA 2015;314(13):1356–63. DOI: 10.1001/jama.2015.12009.

14. Penna M., Hompes R., Arnold S. et al. Transanal Total Mesorectal Excision: International Registry Results of the First 720 Cases. Ann Surg 2016 Oct 4. [Epub ahead of print].

15. Staderini F., Foppa C., Minuzzo A. et al. Robotic rectal surgery: State of the art. World J Gastrointest Oncol 2016;8(11): 757–71. DOI: 10.4251/wjgo.v8.i11.757. PMID: 27895814.

16. Ito M., Sugito M., Kobayashi A. et al. Relationship between multiple numbers of stapler firings during rectal division and anastomotic leakage after laparoscopic rectal resection. Int J Color Dis 2008;23(7):703–7. DOI: 10.1007/s00384-008-0470-8.

17. Lacy A.M., Tasende M.M., Delgado S. et al. Transanal total mesorectal excision for rectal cancer: outcomes after 140 patients. J Am Coll Surg 2015;221(2):415–23. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2015.03.046.

18. Penna M., Knol J.J., Tuynman J.B. et al. Four anastomotic techniques following transanal total mesorectal excision (TaTME). Tech Coloproctol 2016;20(3):185–91. DOI: 10.1007/s10151-015-1414-2.


Для цитирования:


Расулов А.О., Джумабаев Х.Э., Кулушев В.М., Мамедли З.З., Козлов Н.А., Гордеев С.С., Байчоров А.Б. Результаты трансанальной мезоректумэктомии при раке прямой кишки. Онкологическая колопроктология. 2017;7(1):11-17. https://doi.org/10.17650/2220-3478-2017-7-1-11-17

For citation:


Rasulov A.O., Dzhumаbaev K.E., Kulushev V.M., Mamedli Z.Z., Kozlov N.A., Gordeev S.S., Baychorov A.B. Results of transanal mesorectumectomy in patients with rectal cancer. Colorectal Oncology. 2017;7(1):11-17. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2220-3478-2017-7-1-11-17

Просмотров: 3087


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-3478 (Print)
ISSN 2413-0583 (Online)