Preview

Онкологическая колопроктология

Расширенный поиск

Выбор оптимального объема лимфодиссекции в хирургическом лечении рака ободочной кишки: протокол клинического исследования

https://doi.org/10.17650/2220-3478-2017-7-2-11-19

Полный текст:

Аннотация

Введение. Определение оптимального объема вмешательства при выполнении резекций ободочной кишки по поводу рака остается актуальной проблемой современной колопроктологии. Имеющиеся данные свидетельствуют о лучших отдаленных результатах операций, выполненных в соответствии с принципами эмбрионально-ориентированной хирургии и тотальной мезоколонэктомии, в то время как уровень перевязки сосудов остается предметом дискуссий. На сегодняшний день в европейских странах и Северной Америке D3-лимфодиссекция не выполняется рутинно, а в восточных странах, напротив, является стандартом терапии. На сегодняшний день отсутствуют опубликованные данные рандомизированных исследований, сравнивающих отдаленные результаты выполнения D2- и D3-лимфодиссекций. Материалы и методы. Был разработан протокол многоцентрового исследования для изучения наличия превосходства отдаленных результатов расширенных лимфодиссекций.
Обсуждение. Выбор оптимального объема оперативного вмешательства при резектабельном раке ободочной кишки остается сложной и нерешенной задачей современной онкоколопроктологии. В отсутствие доказательств определение объема лимфодиссекции производится по усмотрению хирурга либо на основании принятых подходов в той или иной клинике.
Заключение. Для объективного определения оптимального объема лимфодиссекции требуется проведение рандомизированных исследований.

 

 

Об авторах

А. М. Карачун
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия


Л. Л. Панайотти
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия


А. С. Петров
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Rectum J.R. General rules for clinical and pathological studies on cancer of the colon, rectum and anus. Part II. Histopathological classification. Jpn J Surg 1983;13(6):574–98. PMID: 6672391.

2. Watanabe T., Itabashi M., Shimada Y. et al. Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) Guidelines 2014 for treatment of colorectal cancer. Int J Clin Oncol 2015;20(2):207–39. DOI: 10.1007/s10147-015-0801-z.

3. Toyota S., Ohta H., Anazawa S. Rationale for extent of lymphnodedis section for right colon cancer. Dis Colon Rectum 1995;38(7):705–11. PMID: 7607029.

4. Martling A.L., Holm T., Rutqvist L.E.

5. et al. Effect of a surgical training programme on outcome of rectal ancer in the County of Stockholm. Stockholm Colorectal Cancer Study Group, Basingstoke Bowel Cancer Research Project. Lancet 2000;356(9224):93–6. PMID: 10963244.

6. Sondenaa K., Quirke P., Hohenberger W. et al. The rationale behind complete mesocolic excision (CME) and a central vascular ligation for colon cancer in open and laparoscopic surgery: proceedings of a consensus conference. Int J Colorectal Dis 2014;29(4):419–28. DOI: 10.1007/s00384-013-1818-2.

7. West N.P., Kobayashi H., Takahashi K. et al. Under standing optimal colonic cancer surgery: comparison of Japanese D3 resection and European complete mesocolic excision with central vascular ligation. J Clin Oncol 2012;30(15):1763–9. DOI: 10.1200/JCO.2011.38.3992.

8. Gouvas N., Agalianos C., Papaparaskeva K. et al. Surgery along the embryological planes for colon cancer: a systematic review of complete mesocolic excision. Int J Colorectal Dis 2016;31(9):1577–94. DOI: 10.1007/s00384-016-2626-2.

9. Tsai H.L., Lu C.Y., Hsieh J.S. et al. The prognostic significance of total lymph node harvest in patients with T2–4N0M0 colorectal cancer. J Gastrointest Surg 2007;11(5):660–5. DOI: 10.1007/s11605-007-0119-x. PMID: 17468927.

10. Hohenberger W., Weber K., Matzel K. et al. Standardized surgery for colonic cancer: complete mesocolic excision and central ligation – technical notes and outcome. Colorectal Dis 2009;11(4):354–64;discussion 364–5. DOI: 10.1111/j.1463-1318.2008.01735.x.

11. Kessler H., Hohenberger W. Extended lymphadenectomy in colon cancer is crucial. World J Surg 2013;37(8):1789–98. DOI: 10.1007/s00268-013-2130-6.

12. West N.P., Hohenberger W., Weber K. et al. Complete mesocolic excision with central vascular ligation produces an oncologically superior specimen compared with standard surgery for carcinoma of the colon. J Clin Oncol 2010;28(2):272–8. DOI: 10.1200/JCO.2009.24.1448.

13. West N.P., Morris E.J., Rotimi O. et al. Pathology grading of colon cancer surgical resection and its association with survival: a retrospective observational study. Lancet Oncol 2008;9(9):857–65. DOI: 10.1016/S1470-2045(08)70181-5.

14. West N.P., Sutton K.M., Ingeholm P. et al. Improving the quality of colon cancer surgery through a surgical ducation program. Dis Colon Rectum 2010;53(12):1594–603. DOI: 10.1007/DCR.0b013e3181f433e3.

15. Willaert W., Ceelen W. Extent of surgery in cancer of the colon: is more better? World J Gastroenterol 2015;21(1):132–8. DOI: 10.3748/wjg.v21.i1.132.

16. Willaert W., Mareel M., Van De Putte D. et al. Lymphatic spread, nodal count and the exten tof lymphadenectomy in cancer of the colon. Cancer Treat Rev 2014;40(3):405–13. DOI: 10.1016/j.ctrv.2013.09.013.

17. Liang J., Fazio V., Lavery I. et al. Primacy of surgery for colorectal cancer. Br J Surg 2015;102(7):847–52. DOI: 10.1002/bjs.9805.

18. Rosenberg J., Fischer A., Haglind E. Current controversies in colorectal surgery: the way to resolve uncertainty and move forward. Colorectal Dis 2012;14(3):266–9. DOI: 10.1111/j.1463-1318.2011.02896.x.

19. Bertelsen C.A., Neuenschwander A.U., Jansen J.E. et al. Disease-free survival after complete mesocolic excision compared with conventional colon cancer surgery: a retrospective, population-based study. Lancet Oncol 2015;16(2):161–8. DOI: 10.1016/S1470-2045(14)71168-4.

20. Bokey E.L., Chapuis P.H., Dent O.F. et al. Surgical technique and survival in patients having a curative resection for colon cancer. Dis Colon Rectum 2003;46(7):860–6. DOI: 10.1097/01.DCR.0000074731.78773.BB. PMID: 12847357.

21. Chang G.J., Rodriguez-Bigas M.A., Skibber J.M., Moyer V.A. Lymph node evaluation and survival after curative resection of colon cancer: systematic review. J Natl Cancer Inst 2007;99(6):433–41. DOI: 10.1093/jnci/djk092. PMID: 17374833.

22. Eiholm S., Ovesen H. Total mesocolic excision versus traditional resection in right-sided colon cancer – method and increased lymph node harvest. Dan Med Bull 2010;57(12):A4224. PMID: 21122462.

23. Galizia G., Lieto E., DeVita F. et al. Is complete mesocolic excision with central vascular ligation safe and effective in the surgical treatment of right-sided colon cancers? A prospective study. Int J Colorectal Dis 2014;29(1):89–97. DOI: 10.1007/s00384-013-1766-x.

24. Mukai M., Ito I., Mukoyama S. et al. Improvement of 10-year survival by Japanese radical lymph node dissection in patients with Dukes’ B and C colorectal cancer: a 17-year retrospective study. Oncol Rep 2003;10(4):927–34. PMID: 12792747.

25. Siani L.M., Pulica C. Laparoscopic complete mesocolic excision with central vascular ligation in right colon cancer: Long-term oncologic outcome between mesocolic and non-mesocolic planes of surgery. Scand J Surg 2015;104(4): 219–26. DOI: 10.1177/1457496914557017.

26. Storli K.E., Sondenaa K., Furnes B. et al. Short term results of complete (D3) vs. standard (D2) mesenteric excision in colon cancer shows improved outcome of complete mesenteric excision in patients with TNM stages I–II. Tech Coloproctol 2014;18(6):557–64. DOI: 10.1007/s10151-013-1100-1.

27. Tagliacozzo S., Accordino M., Tocchi A. Extended lymphadenectomy during resection of cancer of the right colon. Eur J Surg 1994;160(3):179–81. PMID: 8003571.

28. Kotake K., Mizuguchi T., Moritani K. et al. Impact of D3 lymph node dissection on survival for patients with T3 and T4 colon cancer. Int J Colorectal Dis 2014;29(7):847–52. DOI: 10.1007/s00384-014-1885-z.

29. Feng B. Laparoscopic Complete Mesocolic Excision on Colon Cancer (LCME). In: ClinicalTrials.gov [Internet]. Bethesda (MD): National Library

30. of Medicine (US), 2000. Available at: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/ NCT01628250.

31. Pekin Union Medical College Hospital. Investigate the Radical Extent

32. of Lymphadenectomy of Laparoscopic Right Colectomy for Colon Cancer (RELARC) In: ClinicalTrials.gov [Internet]. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US), 2000. Available at: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/ NCT02619942.

33. Rujin Hopsital. Standardization of Laparoscopic Surgery for Right Hemi Colon Cancer (SLRC) In: ClinicalTrials. gov [Internet]. Bethesda (MD): NationalLibraryofMedicine (US), 2000. Available at: https://clinicaltrials.gov/ct2/ show/ NCT02942238.

34. Kernan W., Viscoli C., Makuch R. et al. Stratified randomization for clinical trials. J Clin Epidemiol 1999;52(1):19–26. PMID: 9973070.

35. Петрова Е.П., Каприн А.Д., Грецова О.В., Старинский В.В. Злокачестванные новообразования в России: обзор статистической информации за 1993–2013 гг. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2015. [Petrova E.P., Kaprin A.D., Gretsova O.V., Starinskiy V.V. Zlokacestvennoe neoplasms in Russia: an overview of statistical information for 1993–2013. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU “NMIRTS” Minzdrava Rossii, 2015. (In Russ.)].

36. Machin D., Campbell M., Tan S., Tan S. Sample size tables for clinical studies. Chinchester: Wiley-Blackwell, 2009.

37. Chow S.-C., Wang H., Shao J. Sample size calculations in clinical research. CRC Press, 2007.

38. Lachin J., Foulkes M. Evaluation of sample size and power for analyses

39. of survival with allowance for nonuniform patient entry, losses to follow-up, noncompliance, and stratification. Biometrics 1986;42507–516. PMID: 3567285.


Для цитирования:


Карачун А.М., Панайотти Л.Л., Петров А.С. Выбор оптимального объема лимфодиссекции в хирургическом лечении рака ободочной кишки: протокол клинического исследования. Онкологическая колопроктология. 2017;7(2):11-19. https://doi.org/10.17650/2220-3478-2017-7-2-11-19

For citation:


Karachun A.M., Panayotti L.L., Petrov A.S. The choice of optimal lymph node dissection extent in surgical treatment for colon cancer: protocol the clinical trial. Colorectal Oncology. 2017;7(2):11-19. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2220-3478-2017-7-2-11-19

Просмотров: 267


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-3478 (Print)
ISSN 2413-0583 (Online)