Preview

Онкологическая колопроктология

Расширенный поиск

Анализ выживаемости при осложненном колоректальном раке

https://doi.org/10.17650/2220-3478-2017-7-2-20-29

Полный текст:

Аннотация

Введение. Экстренные хирургические вмешательства по поводу осложненного колоректального рака (ОКРР) характеризуются высокой частотой послеоперационных осложнений и летальности по сравнению с плановыми, а также худшим прогнозом. Цель исследования – оценить показатели общей выживаемости (ОВ) и безрецидивной выживаемости (БРВ) в когорте больных ОКРР, прооперированных в специализированных и общехирургических стационарах по экстренным показаниям.
Материалы и методы. В электронную базу данных (регистр) включены сведения о 1098 больных с ургентными осложнениями колоректального рака, получавших лечение в общехирургических и специализированных стационарах г. Смоленска в период с 2001 по 2013 г. В зависимости от специализации стационара все больные были разделены на 3 группы: колопроктологический (n = 352), онкологический (n = 69), общехирургический (n = 677) стационары. Результаты. Доля R1-резекций в общехирургических стационарах составила 22,3 %, исследование лимфатических узлов в количестве 12 и более проведено лишь в 11,4 % случаев. Пациенты с ОКРР, прооперированные в общехирургических стационарах, в 55,5 % наблюдений не получали адъювантного лечения. Более высокие показатели ОВ и БРВ зарегистрированы в группах больных ОКРР, прооперированных в онкологическом диспансере и отделении колопроктологии, по сравнению с общехирургическими стационарами (p< 0,0001). Достоверное влияние на показатели выживаемости оказал тип выполненного оперативного вмешательства: ОВ и БРВ были выше после многоэтапных операций с удалением опухоли на 2-м этапе по сравнению с другими видами оперативных вмешательств (p< 0,0001). Заключение. Онкологически адекватные оперативные вмешательства необходимо выполнять в специализированных стациона-рах, о чем свидетельствуют показатели ОВ и БРВ.

 

 

Об авторе

С. Н. Щаева
ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2009 г. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН 2010;21(2): 54–92. [Davydov M.I., Aksel’ E.M. Incidence of malignant neoplasms of the population of Russia and CIS countries in 2009. Vestnik RONTS im. N.N. Blokhina RAMN = Herald of N.N. Blokhin RCRC of RAMS 2010;21(2):54–92. (In Russ.)].

2. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2012 г. (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2016. 250 с. [Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. Malignant neoplasms in Russia in 2012 (incidence and mortality). Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena, 2016. 250 p. (In Russ.)].

3. Барсуков Ю.А., Ткачев С.И., Кузьмичев Д.В. и др. Комплексное лечение больных операбельным раком прямой кишки дистальной локализации. Онкологическая колопроктология 2012;(3):28–37. [Barsukov Yu.A., Tkachev S.I., Kuz’michev D.V. et al. Complex treatment of patients with operable carcinoma of the rectum distal localization. Onkologicheskaya koloproktologiya = Colorectal Oncology 2012;(3): 28–37. (In Russ.)].

4. Teixeira F., Akaishi E.H., Ushinohama A.Z. et al. Can we respect the principles of on-cologic resection in an emergency surgery to treat colon cancer? World J Emerg Surg 2015;10:5. DOI: 10.1186/1749-7922-10-5.

5. Merkel S., Meyer C., Paradopoulos T.

6. et al. Urgent surgery in colon carcinoma. Zetrabl Chir 2007;132(1):16–25. DOI: 10.1055/s-2006-958708. PMID: 17304431.

7. Milojkovic B., Mihajlovic D., Ignjatovic N. et al. Surgical treatment of acute intestinal obstruction caused by colorectal cancer. Acta Medica Medianae 2015;54(4):18–22. DOI: 10.5633/amm.2015.0403.

8. Ascanelli S., Navarra G., Tonini G. et al. Early and late outcome after surgery for colorectal cancer: elective versus emergency surgery. Tumori 2003;89(1): 36–41. PMID: 12729359.

9. Воробьев Г.И., Жученко А.П., Филон А.Ф. и др. Результаты лечения неосложненного рака ободочной кишки. Хирургия 2010;(7):10–4. [ Vorob’ev G.I., Zhuchenko A.P., Filon A.F. et al. Results of treatment of uncomplicated colon cancer. Khirurgiya = Surgery 2010;(7):10–4. (In Russ.)].

10. Барсуков Ю.А., Николаев А.В., Тамразов Р.И., Ткачев С.И. Сравнительный анализ хирургического и комбинированного лечения больных операбельным раком прямой кишки (результаты рандомизированного исследования). Практическая онкология 2002;3(2): 105–13. [Barsukov Yu.A., Nikolaev A.V., Tamrazov R.I., Tkachev S.I. Comparative analysis of surgical and combined treatment of patients with resectable rectal cancer (randomized study). Prakticheskaya onkologiya = Practical Oncology 2002;3(2):105–13. (In Russ.)].

11. Шелыгин Ю.А. Колопроктология. Клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. С. 491–518. [Shelygin Yu.A. Coloproctology. Clinical guidelines. Moscow: GEOTAR-Media, 2015. Pp. 491–518. (In Russ.)].

12. Sobin L.H., Gospodarowicz M.K., Wit-tekind Ch. TNM Classification of Malignant Tumours, 7th edn. Wiley-Blackwell, 2009.

13. Расулов А.О., Гордеев С.С., Овчинникова А.И., Ковалева Ю.Ю. Результаты протокола ускоренного восстановле-ния у больных колоректальным раком. Онкологическая колопроктология 2016; 6(2):18–23. [Rasulov A.O., Gordeev S.S., Ovchinnikov A.I., Kovaleva Yu.Yu. Results of ERAS protocol in patients with colorectal cancer. Onkologicheskaya koloproktologiya = Colorectal Oncology 2016;6(2):18–23. (In Russ.)]. DOI: 10.17650/2220-3478-2016-6-2-18-23.

14. Nelson H., Petrelli N., Carlin A. et al. Guidelines 2000 for colon and rectal cancer surgery. J Natl Canc Inst 2001;93(8):583–96. PMID: 11309435.

15. Chang G.J., Rodriguez-Bigas M.A., Skibber J.M., Moyer V.A. Lymph node evaluation and survival after curative resection of colon cancer: systematic review. J Natl Canc Inst 2007;99(6):433–41. DOI: 10.1093/jnci/djk092. PMID: 17374833.

16. Минимальные клинические рекомендации Европейского общества медицинской онкологии (ЕSМО). Под ред. С.А. Тюляндина, Д.А. Носова, Н.И. Переводчиковой. М., 2010. [Minimal clinical guidelines of the European Society of Medical Oncology (ESMO). Eds.: S.A. Tyulyandin, D.A. Nosov, N.I. Perevodchikova. Moscow, 2010. (In Russ.)].

17. Khan M.A., Hakeem A.R., Scott N., Saunders R.N. Significance of R1 resection margin in colon cancer resection in the modern era. Colorectal Dis 2015;11(17):943–53. DOI: 10.1111/codi.12960.

18. MсArdle C.S., Hole D.J. Emergency presentation of colorectal cancer is associated with poor 5-year survival. Br J Surg 2004;5(91):605–9. DOI: 10.1002/bjs.4456. PMID: 15122613.

19. Weixler B., Warschow R., Ramser M. et al. Urgent surgery after emergency presentation for colorectal cancer has no impact on overall and disease-free survival: a propensity score analysis. BMC Cancer 2016;3(11):208. DOI: 10.1186/s12885-016-2239-8.

20. Green F.L., Compton C.C., Fitz A.G. et al. AJCC Cancer Staging Atlas. Lippincott Rave Publishers, 2006.

21. Prandi M., Lionetto R., Bini A. et al. Prognostic evaluation of Stage B colon cancer patients is improved by an adequate lymphadenectomy: Results of a secondary analysis of a large scale adjuvant trial. Ann Surg 2002;235(4):458–63. PMID: 11923600.

22. Feinstein A.R., Sosin D.M., Wells C.K. The Will Rogers phenomenon: Stage migration and new diagnostic techniques as a source of misleading statistics for survival in cancer. NEJM 1985;312:1604–8.

23. Sargent D.J., Goldberg R.M., Jacobson S.D. et al. A pooled analysis of adjuvant chemotherapy for resected colon cancer in elderly patients. N Engl J Med 2001;345:1091–7. DOI: 10.1056/NEJMoa010957. PMID: 11596588.

24. Gill S., Loprinzi C., Sragent D.J. et al. Pooled analysis of fluorouracil-based adjuvant therapy for stage II and III colon cancer: who benefits and by how much? J Clin Oncol 2004;22(10):1797–806. DOI: 10.1200/JCO.2004.09.059. PMID: 15067028.

25. Fang S.H., Efron J.E., Berho M.E., Wexner S.D. Dilemma of stage II colon cancer and decision making for adjuvant chemotherapy. J Am Coll Surg 2014;219(5):1056–69. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2014.09.010.

26. Dienstmann R., Salazar R., Tabernero J. Personalizing colon cancer adjuvant therapy: selecting optimal treatments for individual patients. J Clin Oncol 2015;33(16):1787–96. DOI: 10.1200/JCO.2014.60.0213.

27. Newland R.C., Dent O.F., Chapuis P.H., Bokey E.C. Clinicopathologically diagnosed residual tumour after resection for colorectal cancer. A 20 years prospective study. Cancer 1993;72(5):1536–42. PMID: 8348488.

28. Cortet M., Grimault A., Cheynel N. et al. Patterns of recurrence of obstructing colon cancers after surgery for cure: a population-based study. Colorectal Dis 2013;15(9):1100–6. DOI: 10.1111/codi.12268.

29. Carraro P.G., Segala M., Cesana B.M., Tiberio G. Obstructing colonic cancer: failure and survival patterns over a ten-year follow-up after one-stage curative surgery. Dis Colon Rectum 2001;44(2):243–50. PMID: 11227942.

30. Помазкин В.И. Отдаленные результаты хирургического лечения опухолевой толстокишечной непроходимости. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2016;(9):51–6. [Pomazkin V.I. Long-term results of surgical treatment of malignant large bowel obstruction. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova = Surgery. N.I. Pirogov Journal 2016;(9):51–6. (In Russ.)].

31. Iversen L.H., Harling H., Laurberg S. et al. Influence of caseload and surgical speciality on outcome following surgery for colorectal cancer: a review of evidence. Part 2: long-term outcome. Colorectal Dis 2007;9(1):38–46. DOI: 10.1111/j.1463-1318.2006.01095.x. PMID: 17181844.


Для цитирования:


Щаева С.Н. Анализ выживаемости при осложненном колоректальном раке. Онкологическая колопроктология. 2017;7(2):20-29. https://doi.org/10.17650/2220-3478-2017-7-2-20-29

For citation:


Schaeva S.N. Survival analysis for complicated colorectal cancer. Colorectal Oncology. 2017;7(2):20-29. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2220-3478-2017-7-2-20-29

Просмотров: 175


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-3478 (Print)
ISSN 2413-0583 (Online)