Preview

Онкологическая колопроктология

Расширенный поиск

МОДИФИЦИРОВАННАЯ ОПЕРАЦИЯ ДЮАМЕЛЯ КАК МЕТОД РЕКОНСТРУКТИВНОЙ КОЛОПЛАСТИКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ГАРТМАНА

https://doi.org/10.17650/2220-3478-2017-7-4-38-43

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – оценка эффективности и безопасности нового метода восстановления непрерывности толстой кишки после операции Гартмана у больных раком прямой кишки.

Материалы и методы. Проведен анализ результатов реконструктивных операций после обструктивных резекций прямой кишки по поводу рака прямой кишки за период 1991–2008 гг. у пациентов с расположением культи прямой кишки под тазовой брюшиной (в среднем ее длина составила 8 (4–11) см). Всем пациентам выполняли модифицированную операцию Дюамеля по предложенному авторами методу. Анализировали демографические характеристики пациентов, а также ранние и поздние осложнения в результате хирургических вмешательств.

Результаты. Операция по предложенной методике была выполнена 9 пациентам. Медиана времени до реконструктивной операции составила 13,2 мес, медиана продолжительности операции – 255 мин, медиана кровопотери – 800 мл. Интраоперационное осложнение отмечено у 1 пациента (ранение селезенки). Ранние послеоперационные осложнения отмечены у 2 (22,2 %) пациентов, из них у 1 (50 %) – некроз низведенной кишки. У 1 (11,1 %) пациента через 6 мес после операции развилась стриктура анастомоза.

Выводы. Предложен новый метод восстановления непрерывности толстой кишки после операции Гартмана. Ни у одного пациента не отмечено осложнений, связанных с выделением культи прямой кишки. Эффективность методики должна быть подтверждена на большем клиническом материале.

Об авторах

Ю. М. Тимофеев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 23



Р. И. Тамразов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 23



С. Э. Пономарев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 23



А. Г. Малихов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 23



В. А. Иванов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 23



С. С. Гордеев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Сергей Сергеевич Гордеев.

 

115478 Москва, Каширское шоссе, 23



Ю. А. Барсуков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 23



Список литературы

1. Keck J.O., Collopy B.T., Ryan P.J. et al. Reversal of Hartmann’s procedure: effect of timing and technique on ease and safety. Dis Colon Rectum 1994;37(3):243–48. PMID: 8137671.

2. Khan A.L., Ah-See A.K., Crofts T.J. et al. Reversal of Hartmann’s colostomy. J R Coll Surg Edinb 1994;39(4):239–42. PMID: 7807457.

3. Boland E., Hsu A., Brand M.I., Saclarides T.J. Hartmann’s colostomy reversal: outcome of patients undergoing surgery with the intention of eliminating fecal diversion. Am Surg 2007;73(7):664–7. PMID: 17674937.

4. Roig J.V., Cantos M., Balciscueta Z. et al. Hartmann’s operation: how often is it reversed and at what cost? A multicenter study. Colorectal Dis 2011;13(12): e396–402. PMID: 21801298. DOI: 10.1111/j.1463-1318.2011.02738.x.

5. Tan W.S., Lim J.F., Tang C.L., Eu K.W. Reversal of Hartmann’s procedure: experience in an Asian population. Singapore Med J 2012;53(1):46–51. PMID: 22252183.

6. Барсуков Ю.А., Тимофеев Ю.М., Тамразов Р.И. и др. Способ восстановления непрерывности толстой кишки. Патент РФ № 2444313. [Barsukov Yu.A., Timofeev Yu.M., Tamrazov R.I. et al. Method for restoration of intestinal continuity. Patent of the Russian Federation No. 2444313. (In Russ.)].

7. Duhamel B. Technique chirurgicale infantile. Paris: Masson, 1957. Pp. 82–96.

8. Гюльмамедов Ф.И., Миминошвили О.И., Гюльмамедов П.Ф. Особенности выполнения восстановительных операций у больных с одноствольной колостомой. Клиническая хирургия 2003;(6):14–8. [Gyul’mamedov F.I., Miminoshvili O.I., Gyul’mamedov P.F. Reconstructive surgery in patients after single barreled colostomy. Klinicheskaya khirurgiya = Clinical Surgery 2003;(6):14–8. (In Russ.)].

9. Гюльмамедов Ф.И., Полунин Г.Е., Макиенко Е.Г. Выбор метода восстановления кишечной непрерывности после операции Гартмана. Украинский журнал хирургии 2009;(2):53–5. [Gyul’mamedov F.I., Polunin G.E., Makienko E.G. Choosing a method of restoration of intestinal continuity after Hartmann procedure. Ukrainskiy zhurnal khirurgii = Ukrainian Journal of Surgery 2009;(2):53–5. (In Russ.)].

10. Bravo R., Fernandez-Hevia M., JimenezToscano M. et al. Transanal Hartmann reversal: a new technique. Surg Endosc 2016;30(6):2628–31. PMID: 26423412. DOI: 10.1007/s00464-015-4504-3.

11. Krivokapic Z., Barisic G. Problems during Hartmann’s reconstruction. In: Reconstructive surgery of the rectum, anus and perineum. New York: Springer, 2012. Pp. 477–486.


Для цитирования:


Тимофеев Ю.М., Тамразов Р.И., Пономарев С.Э., Малихов А.Г., Иванов В.А., Гордеев С.С., Барсуков Ю.А. МОДИФИЦИРОВАННАЯ ОПЕРАЦИЯ ДЮАМЕЛЯ КАК МЕТОД РЕКОНСТРУКТИВНОЙ КОЛОПЛАСТИКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ГАРТМАНА. Онкологическая колопроктология. 2017;7(4):38-43. https://doi.org/10.17650/2220-3478-2017-7-4-38-43

For citation:


Tamrazov R.I., Timofeev Y.M., Ponomarev S.E., Malikhov A.G., Ivanov V.A., Gordeev S.S., Barsukov Y.А. MODIFIED DUHAMEL PROCEDURE AS A METHOD OF RECONSTRUCTIVE COLON SURGERY AFTER HARTMANN PROCEDURE. Colorectal Oncology. 2017;7(4):38-43. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2220-3478-2017-7-4-38-43

Просмотров: 518


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-3478 (Print)
ISSN 2413-0583 (Online)