Preview

Онкологическая колопроктология

Расширенный поиск

ПРОФИЛАКТИКА СИНДРОМА ИЗБЫТОЧНОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО РОСТА В ТОНКОЙ КИШКЕ ПРИ ПРАВОСТОРОННЕЙ ГЕМИКОЛЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ РАКА

https://doi.org/10.17650/2220-3478-2017-7-4-54-63

Полный текст:

Аннотация

Введение. Одна из причин синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке – удаление баугиниевой заслонки при правосторонней гемиколэктомии как в плановом, так и в экстренном порядке, что требует не только восстановления непрерывности кишечной трубки, но и восполнения утраченной функции илеоцекального клапанного аппарата.

Цель исследования – разработать безопасные, эффективные и общедоступные арефлюксные тонко-толстокишечные анастомозы для применения в плановой (первичный анастомоз) и экстренной (отсроченный компрессионный анастомоз) хирургии.

Материалы и методы. Предложены новые способы формирования арефлюксных тонко-толстокишечных анастомозов в условиях экстренной и плановой хирургии для профилактики развития СИБР в тонкой кишке. Эффективность анастомозов подтверждена проведением водородного дыхательного теста.

Результаты. Правосторонняя гемиколэктомия у 20 пациентов с первичным анастомозом без арефлюксной конструкции в 60 % случаев привела к развитию СИБР в тонкой кишке, в то время как у 19 пациентов с разработанной арефлюксной конструкцией риск развития СИБР понизился до 16 %. При формировании отсроченного арефлюксного компрессионного тонкотолстокишечного анастомоза по авторской методике СИБР не развился у 72 % пациентов.

Выводы. Баугиниева заслонка – важная структура человеческого организма, арефлюксную функцию которой необходимо моделировать при выполнении правосторонней гемиколэктомии.

Об авторах

В. Л. Мартынов
ГБУЗ НО Городская клиническая больница № 12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода
Россия

Владимир Леонидович Мартынов.

603003 Нижний Новгород, ул. Павла Мочалова, 8



А. Г. Семенов
ГБУЗ НО Городская клиническая больница № 12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода
Россия

603003 Нижний Новгород, ул. Павла Мочалова, 8



В. Н. Рулёв
ГБУЗ НО Городская клиническая больница № 12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода
Россия

603003 Нижний Новгород, ул. Павла Мочалова, 8



А. А. Тулупов
ГБУЗ НО Городская клиническая больница № 12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода
Россия

603003 Нижний Новгород, ул. Павла Мочалова, 8



В. А. Курилов
ГБУЗ НО Городская клиническая больница № 12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода
Россия

603003 Нижний Новгород, ул. Павла Мочалова, 8



Список литературы

1. Кучерявый Ю.А., Черемушкин С.В., Маевская Е.А., Сутугина Е.А. Взаимосвязь синдромов раздраженного кишечника и избыточного бактериального роста: есть ли она? Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2014;2:5–14. [Kucheryavyy Yu.A., Cheremushkin S.V., Mayevskaya E.A., Sutugina E.A. Correlation between the irritable bowel syndrome and bacterial overgrowth: does it exist? Rossiyskiy zhurnal gasroenterologii, gepatologii, koloproktologii = Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology 2014;2:5–14. (In Russ.)].

2. Маевская Е.А., Черемушкин С.В., Кривобородова Н.А., Кучерявый Ю.А. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке: от последних научных данных к рутинной практике. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии 2013;5:30–41. [Maevskaya E.A., Cheremushkin S.V., Krivoborodova N.A., Kucheryavyy Yu.A. Small intestine bacterial overgrowth syndrome: from recent research data to routine practice. Klinicheskie perspektivy gastroenterologii, gepatologii = Clinical Outlooks of Gastroenterology and Hepatology 2013;5:30–41. (In Russ.)].

3. Vanner S. The small intestinal bacterial overgrowth – irritable bowel syndrome hypothesis: implications for treatment. Gut 2008;57(9):1315– 21. DOI: 10.1136/gut.2007.133629.

4. Ардатская М.Д. Синдром избыточного бактериального роста: учебное пособие. М.: Форте Принт, 2011. 56 с. [Ardatskaya M.D. Bacterial overgrowth syndrome: a tutorial. Moscow: Forte Print, 2011. 56 p. (In Russ.)].

5. Мечетина Т.А. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке после холецистэктомии. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2011. 134 с. [Mechetina T.A. Small bowel bacterial overgrowth syndrome after cholecystectomy.Summary of thesis … of candidate of medical sciences. Мoscow, 2011. 134 p. (In Russ.)].

6. Cuoco L., Salvagnini M.M. Small intestine bacterial overgrowth in irritable bowel syndrome: a retrospective study with rifaximin. Minerva Gastroenterol Dietol 2006;52(l):89–95. PMID: 16554709.

7. Zaidel O., Lin H.C. Uninvited guests: the impact of small intestinal bacterial overgrowth on nutritional status. Pract Gastroenterol 2003;27(7):24–37.

8. Парфенов А.И. Энтерология. М.: Медицинское информационное агентство, 2008. 1100 с. [Parfenov A.I. Enterology. Moscow: Medical News Agency, 2008. 1100 p. (In Russ.)].

9. Bures J., Cyrany J., Kohoutova D. et al. Small intestinal bacterial overgrowth syndrome. World J Gastroenterol 2010;6(24):2978–90. PMID: 20572300.

10. Miller L.S., Vegesna A.K., Sampath A.M. et al. Ileocecal valve dysfunction in small intestinal bacterial overgrowth: a pilot study. World J Gastroenterol 2012;18(46):6801–8. DOI: 10.3748/wjg.v18.i46.6801.

11. Gabrielli M., D’Angelo G., Di Rienzo T. et al. Diagnosis of small intestinal bacterial оovergrowth in the clinical practice. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013;17(suppl 2):30–5. PMID: 24443065.

12. Tekkis P.P., Kinsman R., Thompson M.R. et al. The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland study of large bowel obstruction caused by colorectal cancer. Ann Surg 2004;240(1):76–81. PMID: 15213621.

13. Какубава М.Р. Роль внутрибрюшной гипертензии в развитии осложнений при кишечной непроходимости у геронтологических больных. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2012. 116 c. [Kakubaeva M.R. The role of intra-abdominal hypertension in the development of complications in senile patients with intestinal obstruction. Summary of thesis … of candidate of medical sciences. Moscow, 2012. 116 p. (In Russ.)].

14. Джаджиев А.Б. Состояние микроциркуляции в стенке кишки при обтурационной кишечной непроходимости и ее влияние на выбор объема и характера операции. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2009. 120 c. [Dzhadzhiev A.B. Microcirculation in the intestinal wall in patients with intestinal obstruction and the choice of the volume and type of surgery. Summary of thesis … of candidate of medical sciences. Moscow, 2009. 120 p. (In Russ.)].

15. Патент РФ № 2253390 «Способ усиления запирательной функции тонкотолстокишечного анастомоза» от 10.06.2005. [Patent of the Russian Federation No. 2253390 “Method of enhancing sphincter function of the small-to-large intestinal anastomosis” dated 10.06.2005. (In Russ.)].

16. Патент РФ № 146199 «Устройство для формирования отсроченного межкишечного компрессионного анастомоза» от 27.03.2014. [Patent of the Russian Federation No. 146199 “Device for the formation of delayed compression enteroenteroanastomosis” dated 27.03.2014. (In Russ.)].

17. Мартынов В.Л. СИБР (хирургическое лечение и профилактика): монография. СПб.: ЛИТЕО, 2016. 312 с. [Martynov V.L. SIBOS (surgical treatment and prevention): monograph. Saint Petersburg: LITEO, 2016. 312 p. (In Russ.)].

18. Никитин Н.А., Плехов А.В., Прокопьев Е.С. и др. Сравнительная характеристика 2 способов формирования инвагинационных конце-боковых тонко-толстокишечных анастомозов в эксперименте. Вестник экспериментальной и клинической хирургии 2013;7(1):25–9. [Nikitin N.A., Plekhov A.V., Prokopyev E.S. et al. Comparative analysis of 2 methods for creation of invagination end-to-side small-to-large intestinal anastomoses in the experiment. Vestnik eksperimentalnoy i klinicheskoy khirurgii = Bulletin of Experimental and Clinical Surgery 2013;7(1):25–9. (In Russ.)].

19. Ханевич М.Д., Шашолин М.А., Зязинг А.А., Лузин В.В. Лечение опухолевой толстокишечной непроходимости. Вестник хирургии 2005;1:85–9. [Khanevich M.D., Shasholin M.A., Zyazing A.A., Luzin V.V. Treatment of malignant bowel obstruction. Vestnik khirurgii = Bulletin of Surgery 2005;1:85–9. (In Russ.)].

20. Маскин С.С., Карсанов А.М., Надельнюк Я.В., Шамаев З.М. Тактические принципы хирургии непроходимости толстой кишки. Вестник хирургической гастроэнтерологии 2008;4:115–6. [Maskin S.S., Karsanov A.M., Nadelnyuk Ya.V., Shamaev Z.M. Surgical strategy for colon obstruction. Vestnik khirurgicheskoy gastroenterologii = Bulletin of Surgical Gastroenterology 2008;4:115–6. (In Russ.)].

21. Спирев В.В. Разработка и применение компрессионных тонко-толстокишечных анастомозов в хирургии ободочной кишки (экспериментально-клиническое исследование). Автореф. дис. … докт. мед. наук. Тюмень, 2009. 219 с. [Spirev V.V. Development and application of compression small-to-large intestinal anastomoses in colon surgery (experimental clinical study). Summary of thesis … of doctor of medical sciences. Tyumen, 2009. 219 p. (In Russ.)].

22. Rudra K.M., Charies A.M. Surgical management of obstructed and perforated colorectal cancer: still debating and unresolved issues. Colorectal Cancer 2013;2(6):573–84. DOI: 10.2217/crc.13.68.

23. Roig J.V., Cantos M., Balciscueta Z. et al. Hartmann’s operation: how often is it reversed and at what cost? A multicentre study. Colorectal Dis 2011;11(12):396–402. DOI: 10.1111/j.1463-1318.2011.02738.x.

24. Chéreau N., Lefevre J.H., Lefrancois M. et al. Management of malignant left colonic obstraction: is an initial temporaty colostomy followed by surgical resection a better option? Colorectal Dis 2013;15(11):646–53. DOI: 10.1111/codi.12335.

25. Власов А.А. Формирование колоректального анастомоза компрессионным аппаратом в эксперименте и клинике. Хирургия 2009;12:29–33. [Vlasov A.A. Formation of colorectal anastomosis by a compression device in the experiment and clinical practice. Khirurgiya = Surgery 2009;12:29–33. (In Russ.)].

26. Каншин Н.Н., Воленко А.В., Воленко Р.А. Компрессионные анастомозы и формирование их аппаратами АСК в эксперименте и клинике. Хирургия 2004;5:79–81. [Kanshin N.N., Volenko A.V., Volenko R.A. Compression anastomoses and their formation using special devices in the experiment and clinical practice. Khirurgiya = Surgery 2004;5:79–81. (In Russ.)].

27. Кечеруков А.И., Алиев Ф.Ш., Барадулин А.Л. и др. Сравнительная оценка лигатурного и компрессионного анастомозов толстой кишки. Доступно по: http://www.proctolog.ru/articles/articles_01_32.htm. [Kecherukov A.I., Aliev F.Sh., Baradulin A.L. et al. Comparative analysis of the ligature and compression colon anastomoses. Available at: http://www.proctolog.ru/articles/articles_01_32.htm. (In Russ.)].

28. Шилин В.М., Перкин Э.М., Шилин М.В. О перспективах компрессионных межкишечных анастомозов. Медицина в Кузбассе 2006;2:13. [Shilin V.M., Perkin E.M., Shilin M.V. Outlooks for compression enteroenteroanastomosis. Meditsina v Kuzbasse = Medicine in Kuzbass 2006;2:13. (In Russ.)].


Для цитирования:


Мартынов В.Л., Семенов А.Г., Рулёв В.Н., Тулупов А.А., Курилов В.А. ПРОФИЛАКТИКА СИНДРОМА ИЗБЫТОЧНОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО РОСТА В ТОНКОЙ КИШКЕ ПРИ ПРАВОСТОРОННЕЙ ГЕМИКОЛЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ РАКА. Онкологическая колопроктология. 2017;7(4):54-63. https://doi.org/10.17650/2220-3478-2017-7-4-54-63

For citation:


Martynov V.L., Semenov A.G., Rulyov V.N., Tulupov A.A., Kurilov V.A. PREVENTION OF SMALL INTESTINE BACTERIAL OVERGROWTH SYNDROME AFTER RIGHT HEMICOLECTOMY FOR COLON CANCER. Colorectal Oncology. 2017;7(4):54-63. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2220-3478-2017-7-4-54-63

Просмотров: 156


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-3478 (Print)
ISSN 2413-0583 (Online)