Preview

Онкологическая колопроктология

Расширенный поиск

Влияние несостоятельности анастомоза на онкологические результаты лечения больных раком прямой кишки

https://doi.org/10.17650/2220-3478-2018-8-2-18-23

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – оценить влияние НА и других факторов риска на онкологический результат лечения.

Материалы и методы. Данные 67 пациентов, перенесших тотальную мезоректумэктомию, с целостным анастомозом сравнивали с данными 16 пациентов с диагностированной НА. Проанализированы долгосрочные онкологические результаты.

Результаты. Медиана наблюдения составила 43 мес. Частота НА составила 19,3 % (16 случаев из 83). В однофакторном анализе статистически значимыми факторами, снижающими уровень 4-летней выживаемости, стали степень инвазии опухоли (отношение рисков (OР) 8,8; 95 % доверительный интервал (ДИ) 1,4–13,7; р = 0,01), наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах (OР 3,5; 95 % ДИ 1,2–12,3; р = 0,03), стадия болезни (р = 0,048), уровень дифференцировки опухоли (ОР 0,1; 95 % ДИ 0–0,6; р <0,0001), стенозирующий характер опухоли (OР 8,8; 95 % ДИ 1,4–13,7; р = 0,002), НА (OР 3,9; 95 % ДИ 1,6–37,1; р = 0,01). В логистическом регрессионном анализе независимых факторов риска развития рецидива не выявлено.

Заключение. НА не является фактором риска плохого онкологического исхода. Таким образом, дополнительное лечение адъювантом или сокращение интервала динамического наблюдения за пациентами, имевшими в анамнезе НА после низких передних резекций прямой кишки, не оправдано.

Об авторах

Е. Г. Рыбаков
ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
123423 Москва, ул. Саляма Адиля, 2


Ю. А. Шелыгин
ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава России; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования» Минздрава России
Россия
123423 Москва, ул. Саляма Адиля, 2


М. А. Тарасов
ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия

Михаил Александрович Тарасов 

123423 Москва, ул. Саляма Адиля, 2



М. В. Алексеев
ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава России; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования» Минздрава России
Россия
123423 Москва, ул. Саляма Адиля, 2


В. Н. Кашников
ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
123423 Москва, ул. Саляма Адиля, 2


Список литературы

1. Половинкин В.В., Порханов В.А., Хмелик С.В. и др. Превентивная стома после низких передних резекций прямой кишки: улучшаем результаты или перестраховываемся? Колопроктология 2016;55(1):16–21.

2. Тарасов М.А., Пикунов Д.Ю., Зароднюк И.В. и др. Факторы риска несостоятельности низких колоректальных анастомозов. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал им. акад. Б.В. Петровского 2016;12(2):80–8.

3. Черданцев Д.В., Поздняков А.А., Шпак В.В. и др. Несостоятельность колоректального анастомоза. Современное состояние проблемы. Колопроктология 2015;54(4):57–64.

4. Шелыгин Ю.А., Тарасов М.А., Сухина М.А. и др. Прокальцитонин и С-реактивный белок – ранние предикторы несостоятельности низких колоректальных анастомозов. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2017;27(1): 93–100. DOI: 10.22416/1382-4376-2017-27-1-93-100

5. Branagan G., Finnis D., Wessex Colorectal Cancer Audit Working Group. Prognosis after anastomotic leakage in colorectal surgery. Dis Colon Rectum 2005;48(5): 1021–6. PMID: 15789125. DOI: 10.1007/s10350-004-0869-4.

6. Den Dulk M., Marijnen C.A., Collette L. et al. Multicentre analysis of oncological and survival outcomes following anastomotic leakage after rectal cancer surgery. Br J Surg 2009;96(9):1066–75. PMID: 19672927. DOI: 10.1002/bjs.6694.

7. Gastinger I., Marusch F., Steinert R. et al. Protective defunctioning stoma in low anterior resection for rectal carcinoma. Br J Surg 2005;92(9):1137–42. PMID: 15997447. DOI: 10.1002/bjs.5045.

8. Jörgren F., Johansson R., Damber L., Lindmark G. Anastomotic leakage after surgery for rectal cancer: a risk factor for local recurrence, distant metastasis and reduced cancer-specific survival? Colorectal Dis 2011;13(3):272–83. PMID: 19912285. DOI: 10.1111/j.1463-1318.2009.02136.x.

9. Lin J.K., Yueh T.Ch., Chang S.C. et al. The influence of fecal diversion and anastomotic leakage on survival after resection of rectal cancer. J Gastrointest Surg 2011;15(12):2251–61. PMID: 22002413. DOI: 10.1007/s11605-011-1721-5.

10. Jung S.H., Yu C.S., Choi P.W. et al. Risk factors and oncologic impact of anastomotic leakage after rectal cancer surgery. Dis Colon Rectum 2008;51(6):902–8. PMID: 18408971. DOI: 10.1007/s10350008-9272-x.

11. Rahbari N.N., Weitz J., Hohenberger W. et al. Definition and grading of anastomotic leakage following anterior resection of the rectum: a proposal by the International Study Group of Rectal Cancer. Surgery 2010;147(3):339–51. PMID: 20004450. DOI: 10.1016/j.surg.2009.10.012.

12. Bell S.W., Walker K.G., Rickard M.J. et al. Anastomotic leakage after curative anterior resection results in a higher prevalence of local recurrence. Br J Surg 2003;90(10):1261–6. PMID: 14515297. DOI: 10.1002/bjs.4219.

13. Ptok H., Marusch F., Meyer F. et al. Impact of anastomotic leakage on oncological outcome after rectal cancer resection. Br J Surg 2007;94(12):1548–54. PMID: 17668888. DOI: 10.1002/bjs.5707.

14. Law W.L., Choi H.K., Lee Y.M. et al. Anastomotic leakage is associated with poor longterm outcome in patients after curative colorectal resection for malignancy. J Gastrointest Surg 2007;11(1):8–15. PMID: 17390180. DOI: 10.1007/s11605-006-0049-z.

15. Lee W.S., Yun S.H., Roh Y.N. et al. Risk factors and clinical outcome for anastomotic leakage after total mesorectal excision for rectal cancer. World J Surg 2008;32(6):1124–9. PMID: 18259805. DOI: 10.1007/s00268-007-9451-2.


Для цитирования:


Рыбаков Е.Г., Шелыгин Ю.А., Тарасов М.А., Алексеев М.В., Кашников В.Н. Влияние несостоятельности анастомоза на онкологические результаты лечения больных раком прямой кишки. Онкологическая колопроктология. 2018;8(2):18-23. https://doi.org/10.17650/2220-3478-2018-8-2-18-23

For citation:


Rybakov E.G., Shelygin Y.A., Таraso M.A., Аlekseev M.V., Kashnikov V.N. Impact of anastomotic leakage on outcomes in patients with rectal cancer. Colorectal Oncology. 2018;8(2):18-23. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2220-3478-2018-8-2-18-23

Просмотров: 154


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-3478 (Print)
ISSN 2413-0583 (Online)