Preview

Тазовая хирургия и онкология

Расширенный поиск

Экстренные резекционные вмешательства у больных осложненным раком правой и левой половины ободочной кишки: отдаленные результаты

https://doi.org/10.17650/2220-3478-2018-8-2-46-54

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – оценить показатели 5-летней общей и безрецидивной выживаемости у больных осложненным раком правой и левой половины ободочной кишки, перенесших экстренные резекционные вмешательства.

Материалы и методы. Материалом для исследования послужили данные о 501 пациенте с ургентными осложнениями рака правой и левой половины ободочной кишки, перенесшем экстренные резекционные вмешательства; данные были взяты из созданной электронной базы данных (регистра), включающей сведения о больных с ургентными осложнениями колоректального рака, получавших лечение в общехирургических и специализированных стационарах г. Смоленска в период с 2001 по 2013 г. (13 лет). Исследовались 5-летняя общая и безрецидивная выживаемость.

Результаты. Всего было выполнено 501 резекционное вмешательство. Статистически значимые различия выявлены по резекционному статусу: статус R1 наблюдался чаще при экстренных резекционных вмешательствах у больных с правосторонней локализацией рака ободочной кишки по сравнению с левосторонней – 20,8 % против 6,9 % соответственно, p = 0,0002. Среднее число исследованных лимфатических узлов при правосторонней локализации составило 4,6 ± 2,0; при левосторонней – 5,3 ± 3,0 (p = 0,18). Различий между группами по числу больных, получивших адъювантное лечение, не наблюдалось (p = 0,11). В сравниваемых группах для больных осложненным раком ободочной кишки со II, IIIB, IIIС стадиями заболевания статистически значимые различия выявлены по общей выживаемости (p = 0,007, p = 0,0002, p = 0,0001 соответственно) и безрецидивной выживаемости (p = 0,005, p = 0,0003, p = 0,0002 соответственно) в связи более высокими показателями при левосторонней локализации опухоли. 

Заключение. Значимое различие отдаленных результатов лечения осложненного рака правой и левой половины ободочной кишки связано с тем, что большая часть экстренных резекционных вмешательств при правосторонней локализации были одноэтапными и выполнялись в общехирургических стационарах, а не специализированных. При левосторонней локализации опухоли больше выполнено операций с удалением опухоли на 2-м этапе (32 % наблюдений) по сравнению с правосторонней локализацией (13 %). Лечение больных осложненным раком ободочной кишки должно быть последовательным, этапным и патогенетически обоснованным.

Об авторе

С. Н. Щаева
ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Светлана Николаевна Щаева 

214019 Смоленск, ул. Крупской, 28




Список литературы

1. Барсуков Ю.А., Ткачев С.И., Кузьмичев Д.В. и др. Комплексное лечение больных операбельным раком прямой кишки дистальной локализации. Онкологическая колопроктология 2012;(3):28–37. DOI: 10.17650/2220-3478-2012-0-3-28-37.

2. Злокачественные новообразования в России в 2016 г. (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. 236 с.

3. Багненко С.Ф., Беляев А.М., Васильев С.В., Захаренко А.А. Острая кишечная непроходимость опухолевой этиологии (о проекте Национальных клинических рекомендаций). Вестник хирургии им. И.И. Грекова 2015;174(3):76–80.

4. Шелыгин Ю.А. Колопроктология. Клинические рекомендации. Под ред. Ю.А. Шелыгина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. С. 491–517.

5. Ascanelli S., Navarra G., Tonini G., Feo C. Early and late outcome after surgery for colorectal cancer: elective versus emergency surgery. Tumori 2003;89(1):36–41. PMID: 12729359.

6. Имянитов Е.Н. Клинико-молекулярные аспекты колоректального рака: этиопатогенез, профилактика, индивидуализация лечения. Практическая онкология 2005;6(2):65–70.

7. Черниковский И.Л., Саванович Н.В., Смирнов А.А. и др. Топографическая анатомия и онкологическая хирургия ободочной кишки: новое или хорошо забытое старое? Онкологическая колопроктология 2017;7(3):49–55. DOI: 10.17650/2220-3478-2017-7-3-49-55.

8. Teixeira F., Akaishi E.H., Ushinohama A.Z. et al. Can we respect the principles of oncologic resection in an emergency surgery to treat colon cancer? World J Emerg Surg 2015;10(1):1186–91. PMID: 26191078. DOI: 10.1186/1749-7922-10-5.

9. Weixler B., Warschow R., Ramser M. et al. Urgent surgery after emergency presentation for colorectal cancer has no impact on overall and disease-free survival: a propensity score analysis. BMC Cancer 2016;16:208–19. PMID: 26968526. DOI: 10.1186/s12885-016-2239-8.

10. Ansaloni L., Andersson R.E., Bazzoli F. et al. Guidelenines in the management of obstructing cancer of the left colon: consensus conference of the world society of emergency surgery (WSES) and peritoneum and surgery (PnS) society. World J Emerg Surg 2010;5:29–39. PMID: 21189148. DOI: 10.1186/1749-7922-5-29.

11. Biondo S., Marti-Rague J., Kreisler E. et al. A prospective study of outcomes of emergency and elective surgeries for complicated colonic cancer. Am J Surg 2005;189(4):377–83. PMID: 15820446.

12. Khan MA., Hakeem AR, Scott N. et al. Significance of R1 resection margin in colon cancer resection in the modern era. Colorectal Dis 2015;11(17):943–53. PMID: 25808496. DOI: 10.1111/codi.12960.

13. MсArdle C.S., Hole D.L. Emergency presentation of colorectal cancer is associated with poor 5-year survival. Br J Surg 2004;91(5):605–9. PMID: 15122613. DOI: 10.1002/bjs.4456.

14. Tobaruela E., Camunas J., Navascues J.M. et al. Medical factors in the morbidity and mortality associated with emergency colorectal cancer surgery. Rev Esp Enferm Dig 1997;89(1):13–22. PMID: 9055584.

15. Moritani K., Hasegawa H., Okabayashi K. et al. Difference in the recurrence rate between rightand left-sided colon cancer: a 17-year experience at a single institution. Surg Today 2014;44(9):1685–91. PMID: 24126535. DOI: 10.1007/s00595-013-0748-5.

16. Lim D.R., Kuk J.K., Kim T., Shin E.J. Comparison of oncological outcomes of right-sided colon cancer versus leftsided colon cancer after curative resection: which side is better outcome? Medicine(Baltimore) 2017;96(42):1–7. PMID: 29049212. DOI: 10.1097/MD.0000000000008241.

17. Hansen I.O., Jess P. Possible better longterm survival in left versus right-sided colon cancer: a systematic review. Dan Med J 2012;59(6):A4444. PMID: 22677242.

18. Yahagi M., Okabayashi K., Hasegawa H. et al. The worse prognosis of right-sided compared with left-sided colon cancers: a systematic review and meta-analysis. J Gastrointest Surg 2016;20(3):648–55. PMID: 26573851. DOI: 10.1007/s11605-015-3026-6.

19. Lee G.H., Malietzis G., Askari A. et al. Is right-sided colon cancer different to left-sided colorectal cancer? A systematic review. Eur J Surg Oncol 2015;41(3):300–8. PMID: 25468456. DOI: 10.1016/j.ejso.2014.11.001.

20. Petrelli F., Tomasello G., Borgonovo K. et al. Prognostic survival associated with left-sided vs right-sided colon cancer: a systematic review and meta-analysis. JAMA Oncol 2016;27:4227. PMID: 27787550. DOI: 10.1001/jamaoncol.2016.4227.

21. Meguid R.A., Slidell M.B., Wolfgang C.L. et al. Is there a difference in survival between rightversus left-sided colon cancers? Ann Surg Oncol 2008;15(9):2388–94. PMID: 18622647. DOI: 10.1245/s10434-008-0015-y.

22. Jess P., Hansen I.O., Gamborg M. et al. A nation wide Danish cohort study challenging the categorization into right-sided and left-sided colon cancer. BMJ Open 2013;3(5):e002608. PMID: 23793665. DOI: 10.1136/bmjopen-2013-002608.

23. Hussain M., Waqas O., Hassan U. et al. Right-sided and Left-sided colon cancers are two distinct disease entities: an analysis of 200 cases in Pakistan. Asian Pac J Cancer Prev 2016;17(5):2545–8. PMID: 27268627.

24. Saltzstein S.L., Behling C.A. Age and time as factors in the left to right shift of the subsite of colorectal adenocarcinoma: a study of 213,383 cases from the California Cancer Registry. J Clin Gastroenterol 2007;41(2):173–7. PMID: 17245216. DOI: 10.1097/01.mcg.0000225550.26751.6a.


Для цитирования:


Щаева С.Н. Экстренные резекционные вмешательства у больных осложненным раком правой и левой половины ободочной кишки: отдаленные результаты. Тазовая хирургия и онкология. 2018;8(2):46-54. https://doi.org/10.17650/2220-3478-2018-8-2-46-54

For citation:


Schaeva S.N. Emergency resections in patients with complicated rightand left-sided colon cancer: long-term outcomes. Pelvic Surgery and Oncology. 2018;8(2):46-54. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2220-3478-2018-8-2-46-54

Просмотров: 119


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2686-9594 (Online)