Preview

Онкологическая колопроктология

Расширенный поиск

Редукция стадии заболевания и показатели лечебного патоморфоза при различных вариантах программы полирадиомодификации в схемах комбинированного лечения больных раком прямой кишки

https://doi.org/10.17650/2220-3478-2018-8-2-63-72

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – изучить показатели лечебного патоморфоза и редукцию стадии заболевания по индексам Т и N при различных вариантах программы полирадиомодификации в схемах комбинированного лечения больных раком прямой кишки.

Материалы и методы. Комбинированное лечение с применением 4 вариантов программы полирадиомодификации выполнено 241 пациенту, изучены показатели лечебного патоморфоза и редукции стадии заболевания. У 82 (34 %) больных проведены программы полирадиомодификации с 14-дневным приемом капецитабина (Кап) в лечебной дозе 2 г/м2 поверхности тела (Кап14 + метронидазол (МЗ) и Кап14 + МЗ + сверхвысокочастотная гипертермия (СВЧ-ГТ)), у 159 (66 %) – программы полирадиомодификации с 5-дневным приемом Кап в радиосенсибилизирующей дозе 1,5 г/м2 поверхности тела (Кап5 + МЗ и Кап5 + МЗ + СВЧ-ГТ).

Результаты. Лечебный патоморфоз IV степени диагностирован у 19,5 % пациентов при использовании программ полирадиомодификации с 14-дневным приемом Кап (Кап14 + МЗ и Кап14 + МЗ + СВЧ-ГТ) против 1,3 % (p = 0,00001) при использовании программ полирадиомодификации с 5-дневным приемом Кап (Кап5 + МЗ и Кап5 + МЗ + СВЧ-ГТ). В этой же группе достоверно чаще отмечалось снижение стадии опухоли по индексу Т (41,5 % по сравнению с 9,4 % после проведения курсов лечения с 5-дневным приемом Кап, p = 0,00001). Регрессия метастазов в регионарных лимфатических узлах диагностирована у 51,1 % пациентов и только в условиях применения программ полирадиомодификации с 14-дневным приемом Кап.

Заключение. Проведенный анализ позволил установить, что наиболее часто лечебный патоморфоз III–IV степени и редукция стадии заболевания достигаются при использовании схем полирадиомодификации с 14-дневным приемом Кап в лечебной дозе 2 г/м2 (Кап14 + МЗ и Кап14 + МЗ + СВЧ-ГТ).

Об авторах

О. А. Власов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Олег Александрович Власов 

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



Ю. А. Барсуков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 24


С. И. Ткачев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 24


С. С. Гордеев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 24


В. Ф. Царюк
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 24


В. А. Алиев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 24


Список литературы

1. Janjan N.A., Crane C., Feig B.W. et al. Improved overall survival among responders to preoperative chemoradiation for locally advanced rectal cancer. Am J Clin Oncol 2001;24(2):107–12. PMID: 11319280

2. Marijnen C.A., Kapiteijn E., van de Velde C.J. et al. Acute side effects and complications after short-term preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision in primary rectal cancer: report of a multicenter randomized trial. J Clin Oncol 2002;20(3):817–25. PMID: 11821466. DOI: 10.1200/JCO.2002.20.3.817.

3. Lim S.B., Yu C.S., Hong Y.S. et al. Failure patterns correlate with the tumor response after preoperative chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer. J Surg Oncol 2012;106(6):667–73. PMID: 22688948. DOI: 10.1002/jso.23198.

4. Rodel C., Liersch T., Becker H. et al. Preoperative chemoradiotherapy and postoperative chemotherapy with fluorouracil and oxaliplatin versus fluorouracil alone in locally advanced rectal cancer: initial results of the German CAO/ARO/AIO-04 randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 2012;13(7):679–87. PMID: 22627104. DOI: 10.1016/S1470-2045(12)70187-0.

5. Glimelius B., Tiret E., Cervantes A. et al. Rectal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2013;24(Suppl 6): vi81–8. DOI: 10.1093/annonc/mdt240.

6. Бердов Б.А. Нужна ли лучевая терапия современной хирургии резектабельного рака прямой кишки? Онкологическая колопроктология 2011;(2):52–5.

7. Fokstuen T., Holm T., Glimelius B. Postoperative morbidity and mortality in relation to leukocyte counts and time to surgery after short-course preoperative radiotherapy for rectal cancer. Radiother Oncol 2009;93(2):293–7. PMID: 19748694. DOI: 10.1016/j.radonc.2009.08.034.

8. Pettersson D., Glimelius B., Iversen H. et al. Impaired postoperative leucocyte counts after preoperative radiotherapy for rectal cancer in the Stockholm III Trial. Br J Surg 2013;100(7):969–75. PMID: 23553796. DOI: 10.1002/bjs.9117.

9. Бойко А.В., Дарьялова С.Л., Демидова Л.В. и др. Радиомодификация при лучевой терапии больных со злокачественными опухолями (методические рекомендации). М., 1996. 11 с.

10. Ярмоненко С.П. Полирадиомодификация как новый подход к повышению эффективности лучевой терапии опухолей: Радиомодификаторы в лучевой терапии опухолей. Обнинск, 1982. С. 126–127..

11. Лавникова Г.А., Гош Т.Е., Талалаева А.В. Гистологический метод количественной оценки степени лучевого повреждения опухоли. Медицинская радиология 1977;(3):6–9.

12. Dworak O., Keilholz L., Hoffmann A. Pathological features of rectal cancer after preoperative radiochemotherapy. Int J Colorect Dis 1997;12(1):19–23. PMID: 9112145.

13. Pettersson D., Lorinc E., Holm T. et al. Tumor regression in the randomized Stokholm III Trial of radiotherapy regimens for rectal cancer. Br J Surg 2015;102(8):972– 8. PMID: 26095256. DOI: 10.1002/bjs.9811.

14. Faria S., Kopek N., Hijal T. et al. Phase II trial of short-course radiotherapy followed by delyed surgery for locoregionally advanced rectal cancer. Colorectal Dis 2014;16(2):O66–70. PMID: 24148225. DOI: 10.1111/codi.12466.


Для цитирования:


Власов О.А., Барсуков Ю.А., Ткачев С.И., Гордеев С.С., Царюк В.Ф., Алиев В.А. Редукция стадии заболевания и показатели лечебного патоморфоза при различных вариантах программы полирадиомодификации в схемах комбинированного лечения больных раком прямой кишки. Онкологическая колопроктология. 2018;8(2):63-72. https://doi.org/10.17650/2220-3478-2018-8-2-63-72

For citation:


Vlasov O.A., Barsukov Y.A., Tkachev S.I., Gordeev S.S., Tsaryuk V.F., Aliev V.A. Tumor downstaging and therapeutic pathomorphosis in rectal cancer patients receiving combination therapy with various polyradiomodification regimens. Colorectal Oncology. 2018;8(2):63-72. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2220-3478-2018-8-2-63-72

Просмотров: 82


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-3478 (Print)
ISSN 2413-0583 (Online)