Preview

Онкологическая колопроктология

Расширенный поиск

Комплексное лечение больных раком прямой кишки с синхронными отдаленными метастазами

https://doi.org/10.17650/2220-3478-2018-8-4-47-59

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — изучить непосредственные и отдаленные результаты хирургического, комбинированного и комплексного лечения больных метастатическим раком прямой кишки.

Материалы и методы. Данная работа основана на ретроспективном анализе проспективно собранной базы данных результатов лечения больных раком прямой кишки, которым проводилось хирургическое, комбинированное (операция и химиотерапия) и комплексное (химиолучевая терапия, операция и химиотерапия) лечение в проктологическом отделении ФГБУ«Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России в период с 1999 г. по июнь 2015 г. Исследуемые параметры включали общую выживаемость, частоту послеоперационных осложнений, частоту послеоперационной летальности, частоту осложнений химиолучевой терапии.

Результаты. Всего в исследуемые 3 группы вошло 366 пациентов. Общая 2-летняя выживаемость в 3-й группе (комплексное лечение) составила 83 % по сравнению с 40 % в 1-й и 2-й группах, медиана выживаемости — 43 мес по сравнению с 18 мес во 2-й группе и 14мес в 1-й группе, частота послеоперационных осложнений — 19 % в 1-й группе, 13,4 % — во 2-й, 15,1 % — в 3-й. Послеоперационная летальность (1,1 %) зафиксирована только в 3-й группе.

Выводы. Комплексный подход лечения позволяет значительно увеличить показатели общей выживаемости больных метастатическим раком прямой кишки без повышения риска послеоперационных осложнений.

Об авторах

В. А. Алиев
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

Алиев Вячеслав Афандиевич.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24.




Ю. А. Барсуков
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24.



З. З. Мамедли
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24.



В. В. Макарова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24.



Д. В. Кузьмичев
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24.



А. В. Николаев
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24.



И. Ш. Татаев
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24.



Н. А. Доброва
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24.



Р. И. Тамразов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24.



Х. Э. Джумабаев
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24.



Список литературы

1. Heidelberger C., Chaudhuri N.K., Danneberg D. et al. Fluorinated pyrimidines, a new class of tumor-inhibitory com-pounds. Nature 1957;179(4561):663—6. PMID: 13418758.

2. Cooray P., McKendrick J., Wong S.W. et al. Synchronised chemoradiation and systemic chemotherapy for patients presenting with simultaneously primary and metastatic rectal cancer. Eur J Cancer 2013;49(2):S506.

3. Van Dijk T.H., Tamas K., Beukema J.C. et al. Evaluation of short-course radio-therapy followed by neoadjuvant bevacizumab, capecitabine, and oxaliplatin and subsequent radical surgical treatment in primary stage IV rectal cancer. Ann Oncol 2013;24(7):1762—9. PMID: 23524865. DOI: 10.1093/annonc/mdt124.

4. Лавникова Г.А. Некоторые закономерности лучевого патоморфоза опухолей человека и их практическое использование. Вестник АМН СССР 1976;6:13-9.

5. Dworak O., Keilholz L., Hoffmann A. Pathological features of rectal cancer after preoperative radiochemotherapy. Int J Colorectal Dis 1997;12(1):19-23. PMID: 9112145.

6. Siegel R., Desantis C., Jemal A. Colorectal cancer statistics. CA Cancer J Clin 2014;64(2):104—17. PMID: 24639052. DOI: 10.3322/caac.21220.

7. McMillan D.C., McArdle C.S. Epidemiology of colorectal liver metastases. Surg Oncol 2007;16(1):3— 5. PMID: 17493802. DOI: 10.1016/j.suronc.2007.04.008.

8. Julien L.A., Thorson A.G. Current neoadjuvant strategies in rectal cancer. J Surg Oncol 2010;101(4):321—6. PMID: 20187066. DOI: 10.1002/jso.21480.

9. Folkesson J., Birgisson H., Pahlman L. et al. Swedish Rectal Cancer Trial: long lasting benefits from radiotherapy on survival and local recurrence rate. J Clin Oncol 2005;23(24):5644—50. PMID: 16110023. DOI: 10.1200/JCO.2005.08.144.

10. Sauer R., Liersch T., Merkel S. et al. Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer: results of the German CAO/ARO/ AIO-94 randomized phase III trial after a median follow-up of 11 years. J Clin On-col 2012;30(16):1926—33. PMID: 22529255. DOI: 10.1200/JCO.2011.40.1836.

11. Ngan S.Y., Burmeister B., Fisher R.J. et al. Randomized trial of short-course radiotherapy versus long-course chemoradiation comparing rates of local recurrence in patients with T3 rectal cancer: Trans-Tasman Radiation Oncology Group trial 01.04. J Clin Oncol 2012;30(31):3827—33. PMID: 23008301. DOI: 10.1200/JCO.2012.42.9597.

12. Wang Z.M., Chen Y.Y., Chen F.F. et al. Perioperative chemotherapy for patients with resectable colorectal hepatic metastasis: a meta-analysis. Eur J Surg Oncol 2015;41(9):1197—203. DOI: 10.1016/j.ejso.2015.05.020.

13. Ciliberto D., Prati U., Roveda L. et al. Role of systemic chemotherapy in the management of resected or resectable colorectal Oncol Rep 2012;27(6):1849—56. PMID: 22446591. DOI: 10.3892/or.2012.1740.

14. Lee K.C., Ou Y.C., Hu W.H. et al. Meta-analysis of outcomes of patients with stage IV colorectal cancer managed with chemotherapy/radiochemotherapy with and without primary tumor resection. Onco Targets Ther 2016;9:7059—69. PMID: 27895498. DOI: 10.2147/OTT.S112965.

15. Snijders H.S., Wouters M.W., van Leersum N.J. et al. Meta-analysis of the risk for anastomotic leakage, the postoperative mortality caused by leakage in relation to the overall postoperative mortality. Eur J Surg Oncol 2012;38(11):1013—9. PMID: 22954525. DOI: 10.1016/j.ejso.2012.07.111.

16. Scheer M.G., Sloots C.E., van der Wilt G.J., Ruers T.J. Management of patients with asymptomatic colorectal cancer and synchronous irresectable metastases. Ann Oncol 2008;19(11):1829—35. PMID: 18662955. DOI: 10.1093/annonc/mdn398.

17. Ng S.C., Stupart D., Bartolo D., Watters D. Anastomotic leaks in stage IV colorectal cancer. ANZ J Surg 2018;88(9):E649—53. PMID: 29895100. DOI: 10.1111/ans.14494.

18. Vigano L., Karoui M., Ferrero A. et al. Locally advanced mid/low rectal cancer with synchronous liver metastases. World J Surg 2011;35(12):2788—95. PMID: 21947493. DOI: 10.1007/s00268-011-1272-7.

19. Manceau G., Brouquet A., Bachet J.B. et al. Response of liver metastases to pre-operative radiochemotherapy in patients with locally advanced rectal cancer and resectable synchronous liver metastases. Surgery 2013;154(3):528—35. PMID: 23601902. DOI: 10.1016/j.surg.2013.02.010.

20. Agas R.A.F., Co L.B.A., Jacinto J.C.K.M. et al. Neoadjuvant radiotherapy versus no radiotherapy for stage iv rectal cancer: a systematic review and meta-analysis. J Gastrointest Cancer 2018;49(4):389— 401. PMID: 30043227. DOI: 10.1007/s12029-018-0141-0.

21. Забелин М.В., Гордеев С.С., Петров Л.О. и др. Роль антиангиогенных препаратов в лечении больных метастатическим колоректальным раком. Онкологическая колопроктология 2018;(1):11–9.


Для цитирования:


Алиев В.А., Барсуков Ю.А., Мамедли З.З., Макарова В.В., Кузьмичев Д.В., Николаев А.В., Татаев И.Ш., Доброва Н.А., Тамразов Р.И., Джумабаев Х.Э. Комплексное лечение больных раком прямой кишки с синхронными отдаленными метастазами. Онкологическая колопроктология. 2018;8(4):47-59. https://doi.org/10.17650/2220-3478-2018-8-4-47-59

For citation:


Aliev V.A., Barsukov Y.A., Mamedli Z.Z., Makarova V.V., Kuzmichev D.V., Nikolaev A.V., Tataev I.S., Dobrova N.A., Tamrazov R.I., Dzhumabaev K.E. Comprehensive treatment of rectal cancer patients with synchronous distant metastases. Colorectal Oncology. 2018;8(4):47-59. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2220-3478-2018-8-4-47-59

Просмотров: 120


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-3478 (Print)
ISSN 2413-0583 (Online)