Preview

Онкологическая колопроктология

Расширенный поиск

ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ АНАЛЬНОГО КАНАЛА

https://doi.org/10.17650/2220-3478-2014-0-2-87-98

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: улучшить результаты лечения больных плоскоклеточным раком анального канала за счет создания нового варианта комбинированного лечения и увеличить частоту органосохраняющего лечения.

Материал и методы. Создан новый вариант комбинированного лечения плоскоклеточного рака анального канала, состоящий в сочетании лучевой терапии с программой полирадиомодификации (сверхвысокочастотной (СВЧ) гипертермии и локального подведения метронидазола (МЗ)) и системной полихимиотерапии (патент РФ № 2427399 «Способ лечения плоскоклеточного рака анального канала», зарегистрирован 27 августа 2011 г.). С целью оценки созданного варианта лечения проведен анализ лечения 157 больных плоскоклеточным раком анального канала со стадиями заболеваний Т1–4N0–3M0, прошедших лечение в период с 1990 по 2012 г. У 22 пациентов лучевая терапия проводилась в сочетании с 3–5 сеансами локальной СВЧ-гипертермии (терморадиотерапия – ТРТ), 88 пациентов получили термолучевую терапию в сочетании с полихимиотерапией (терморадиохимиотерапия – ТРХТ), 47 пациентам помимо использования ТРХТ применили МЗ (ТРХТ + МЗ).

Результаты. Органосохраняющее лечение в группе ТРТ выполнено у 11 (50 %) пациентов, в группе ТРХТ у 71 (80,7 %) пациента и в группе ТРХТ + МЗ у 44 (93,6 %) пациентов. Медиана наблюдения в группе ТРТ составила 18,6 мес, в группе ТРХТ – 51,7 мес, в группе ТРХТ + МЗ – 15,5 мес. Общая 3-летняя выживаемость в 3 группах органосохраняющего лечения составила 71,4; 90,0 и 96,3 % соответственно; 3-летняя безрецидивная выживаемость – 46,7; 60,6 и 75,0 %.

Выводы. Созданный вариант комбинированной термохимиолучевой терапии с включением полимерной композиции с МЗ (ТРХТ + МЗ) позволяет добиться органосохраняющего лечения у 93,6 % пациентов и несколько улучшить 3-летнюю общую и безрецидивную выживаемость у больных плоскоклеточным раком анального канала, получивших органосохраняющее лечение, хотя имеется лишь тенденция к статистическому различию в выживаемости у данной группы пациентов.

Об авторах

Ю. А. Барсуков
ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия


Д. Ф. Ким
ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия


А. В. Николаев
ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия


С. И. Ткачёв
ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия


А. Г. Малихов
ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия


Ю. М. Тимофеев
ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия


О. А. Власов
ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия


С. С. Гордеев
ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия


Список литературы

1. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2010 г. Под ред. М. И. Давыдова, Е. М. Аксель. Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН 2011;19(Прил. 1).

2. Малихов А. Г. Комбинированное и комплексное лечение больных плоскоклеточным раком анального канала. Дис. … канд. мед. наук. М., 2003.

3. Ryan D. P., Compton C. C., Mayer R. J. Carcinoma of the anal canal. N Engl J Med 2000;342:792–800.

4. Ramamoorthy S., Luo L., Luo E., Carethers J. M. Tobacco smoking and risk of recurrence for squamous cell cancer of the anus. Cancer Detect Prev 2008; 32(2):116–20.

5. Giuliano A., Palefsky J. The efficacy of quadrivalent HPV (types 6 / 11 / 16 / 18) vaccine in reducing the incidence of HPV infection and HPV-related genital disease in young men. EUROGIN, Nov 10, 2008. Nice, France. Abstr. SS19–7a.

6. Pintor M. P., Northover J. M., Nicholls R. J. Squamous cell carcinoma of the anus at one hospital from 1948 to 1984. Br J Surg 1989;76:806–10.

7. Boman B. M., Moertel C. G., O’Connell M. J. et al. Carcinoma of the anal canal. A clinical and pathologic study of 188 cases. Cancer 1984;54:114–25.

8. Cummings B. J. Concomitant radiotherapy and chemotherapy for anal cancer. Semin Oncol 1992;19:102–8.

9. Scholefield J. H., Nugent K. P. Anal cancer. Position statement of the association of coloproctology of Great Britain and Ireland introduction. Colorectal Dis 2011 Feb;13(Suppl 1):1–2.

10. Deans G. T., McAleer J. J., Spence R. A. Malignant anal tumours. Br J Surg 1994;81:500–8.

11. Homsi J., Garrett C. Melanoma of the anal canal: a case series. Dis Colon Rectum 2007;50:1004–10.

12. Fuchshuber P. R., Rodriguez-Bigas M., Weber T., Petrelli N. J. Anal canal and perianal epidermoid cancers. J Am Coll Surg 1997;185:494–505.

13. Иванкова В. С., Демина Э. Д. Проблемы резистентности опухолей в радиационной онкологии. К.: Здоров’я, 2012. 192 с.

14. Gretschel S., Warnick P., Bembenek A. et al. Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in epidermoid carcinoma of the anal canal. Eur J Surg Oncol 2008;34(8):890–4.

15. Deniaud-Alexandre E., Touboul E., Tiret E. et al. Results of definitive irradiation in a series of 305 epidermoid carcinomas of the anal canal. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2003;56:1259–73.

16. Grabenbauer G. G., Kessler H., Matzel K. E. et al. Tumor site predicts outcome after radiochemotherapy in squamous-cell carcinoma of the anal region: long-term results of 101 patients. Dis Colon Rectum 2005;48:1742–51.

17. Allal A., Kurtz J. M., Pipard G. et al. Chemoradiotherapy versus radiotherapy alone for anal cancer: a retrospective comparison. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1993;27:59–66.

18. Papillon J., Montbarbon J. F., Gerard J. P. et al. Interstitial curietherapy in the conservative treatment of anal and rectal cancers. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1989;17:1161–69.

19. Sandhu A. P., Symonds R. P., Robertson A. G. et al. Interstitial iridium-192 implantation combined with external radiotherapy in anal cancer: ten years experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1998;40:575–81.

20. Touboul E., Schlienger M., Buffat L. et al. Epidermoid carcinoma of the anal canal. Cancer 1994;73:1569–79.

21. Nigro N. D., Vaitkevicius V. K., Considine B. Jr. Combined therapy for cancer of the anal canal: a preliminary report. 1974. Dis Colon Rectum 1993 Jul;36(7):709–11.

22. Ajani J. A., Winter K. A., Gunderson L. L. et al. US intergroup anal carcinoma trial: tumor diameter predicts for colostomy. J Clin Oncol 2009;27:1116–21.

23. Bartelink H., Roelofsen F., Eschwege F. et al. Concomitant radiotherapy and chemotherapy is superior to radiotherapy alone in the treatment of locally advanced anal cancer: Results of a phase III randomized trial of the European Organization for Research and Treatment of Cancer Radiotherapy and Gastrointestinal Cooperative Groups. J Clin Oncol 1997;15:2040–9.

24. Flam M., John M., Pajak T. F. et al. Role of mitomycin in combination with fluorouracil and radiotherapy, and of salvage chemoradiation in the definitive nonsurgical treatment of epidermoid carcinoma of the anal canal: results of a phase III randomized intergroup study. J Clin Oncol 1996;14:2527–39.

25. Ajani J. A., Winter K. A., Gunderson L. L. et al. Fluorouracil, mitomycin, and radiotherapy vs fluorouracil, cisplatin, and radiotherapy for carcinoma of the anal canal: a randomized controlled trial. JAMA 2008 Apr 23;299(16):1914–21.

26. Epidermoid anal cancer: Results from the UKCCCR randomised trial of radiotherapy alone versus radiotherapy, 5-fluorouracil, and mitomycin. UKCCCR Anal Cancer Trial Working Party. UK Co-ordinating Committee on Cancer Research. Lancet 1996;348:1049–54.

27. James R., Meadows H. M. The second UK phase III anal cancer trial of chemoradiation and maintenance therapy (ACT II): Preliminary results on toxicity and outcome. Proc Am Soc Clin Oncol 2003;22:1151.

28. Peiffert D., Gerard J. P., Ducreux M. et al. Induction chemotherapy (ict) and dose intensification of the radiation boost in locally advanced anal canal carcinoma (laacc): Definitive analysis of the Intergroup Accord 03 trial (Fйdйration Nationale des centres de lutte contre le cancer) Fondation Franзaise de Cancйrologie Digestive. Radiother Oncol 2008;88(suppl 2):S20, abstr 65.

29. Lim F., Glynne-Jones R., Chemotherapy / chemoradiation in anal cancer: A systematic review. Cancer Treat Rev 2011;37(7):520–32.

30. Israel L., Aguilera J., Soudant J. et al. Bleomycin and cis-platinum with or without mitomycin C in 110 previously untreated patients with head and neck cancer. Am J Clin Oncol 1983 Jun;6(3):305–11.

31. Wagenaar H. C., Colombo N., Vergote I. et al. Bleomycin, methotrexate, and CCNU in locally advanced or recurrent, inoperable, squamous-cell carcinoma of the vulva: an EORTC Gynaecological Cancer Cooperative Group Study. European Organization for Research and Treatment of Cancer. Gynecol Oncol 2001 Jun;81(3):348–54.

32. Smith H. O., Stringer C. A., Kavanagh J. J. et al. Treatment of advanced or recurrent squamous cell carcinoma of the uterine cervix with mitomycin-C, bleomycin, and cisplatin chemotherapy. Gynecol Oncol 1993 Jan;48(1):11–5.

33. Sadek H., Azli N., Wendling J. L Treatment of advanced squamous cell carcinoma of the skin with cisplatin, 5-fluorouracil, and bleomycin. Cancer 1990 Oct 15;66(8):1692–6.

34. Marshall D. T., Thomas C. R. Carcinoma of the anal canal. Oncol Rev 2009;3:27–40.

35. Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований. Под ред. В. И. Чиссова. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П. А. Герцена» Минздравсоцразвития России, 2010. С. 162–170.

36. Шелыгин Ю. А., Нечушкин М. И., Рыбаков Е. Г. Опухоли анального канала и перианальной кожи. М.: Практическая медицина, 2011. 128 с.

37. Мельников О. Р. Диагностика, клиника и лечение рака анального канала. Практическая онкология 2002;3(2):136–44.

38. Кныш В. И., Тимофеев Ю. М. Злокачественные опухоли анального канала. М., 1997.

39. Барсуков Ю. А. Комбинированное и комплексное лечение больных раком прямой кишки. М., 2011.


Для цитирования:


Барсуков Ю.А., Ким Д.Ф., Николаев А.В., Ткачёв С.И., Малихов А.Г., Тимофеев Ю.М., Власов О.А., Гордеев С.С. ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ АНАЛЬНОГО КАНАЛА. Онкологическая колопроктология. 2014;(2):22-27. https://doi.org/10.17650/2220-3478-2014-0-2-87-98

For citation:


Barsukov Y.A., Kim D.F., Nikolaev A.V., Tkachev S.I., Malikhov A.G., Timofeev Y.M., Vlasov O.A., Gordeev S.S. ORGAN-SPARING TREATMENT IN PATIENTS WITH SQUAMOUS CELL CARCINOMA OF THE ANAL CANAL. Colorectal Oncology. 2014;(2):22-27. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2220-3478-2014-0-2-87-98

Просмотров: 446


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2413-0583 (Online)