Preview

Онкологическая колопроктология

Расширенный поиск

Отдаленные результаты лечения пациентов с низколокализованнным раком прямой кишки

https://doi.org/10.17650/2220-3478-2019-9-1-26-33

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — оценить влияние вида предоперационного лечения на частоту выполнения сфинктеросохраняющих операций (ССО) у больных низколокализованным раком прямой кишки.

Материалы и методы. Пациенты с низколокализованным (0—6 см от анокутанной линии) раком прямой кишки были рандомизированы в 3 группы: в 1-й контрольной операция выполнялась через 0—3 сут после окончания «короткой» лучевой терапии 5 х 5 Гр. Во 2-й контрольной группе после идентичной лучевой терапии интервал до операции составил 42 ± 3 дня. В основной группе в дополнение к схеме 2-й группы с 1-го дня лучевой терапии проводилось 2 курса монохимиотерапии капецитабином. Основным оцениваемым параметром была частота выполнения ССО. Оценивались также частота полного морфологического ответа, общая, скорректированная и бессобытийная 5-летняя выживаемость.

Результаты. В исследование было включено 129 пациентов: 46 в 1-ю контрольную группу, 43 во 2-ю контрольную группу, 40 в основную группу. Частота выполнения ССО в 1-й группе составила 41,3 ± 7,3 %, во 2-й и основной — 69,7±7,0 и 77,5 ± 6,6 % соответственно. Полный гистологический ответ отмечен у 14,3 % пациентов во 2-й группе и у 15 % — в основной. Пятилетняя выживаемость для всех пациентов в исследовании составила 77,8 ± 4,5 %, скорректированная — 89,7 ± 3,7 %, бессобытийная — 90,1 ± 2,9 %, без достоверных различий в группах.

Выводы. Использование после проведения «короткой» лучевой терапии 5 х 5Гр 6-недельного интервала перед операцией позволило увеличить количество ССО без ухудшения онкологических результатов.

Об авторах

А. А. Юдин
ГУ Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова
Беларусь

Антон Александрович Юдин

223040 Минский район, агрогородок Лесной



В. Т. Кохнюк
ГУ Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова
Беларусь

223040 Минский район, агрогородок Лесной



Г. И. Колядич
ГУ Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова
Беларусь

223040 Минский район, агрогородок Лесной



Список литературы

1. Океанов А.Е., Моисеев П.И., Левин Л.Ф., Евмененко А.А. Статистика онкологических заболеваний в Республике Беларусь (2007-2017). Под ред. О.Г. Су-конко. Минск: РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова, 2017. 286 с.

2. Аверкин Ю.И. Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований. Под ред. О.Г. Суконко, С.А. Красного. Минск, 2012. 506 с.

3. Clavien P.A., Barkun J., de Oliveira M.L. et al. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg 2009;250(2):187—96. DOI: 10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2.

4. Quirke P., Durdey P., Dixon M.F., Williams N.S. Local recurrence of rectal adenocarcinoma due to inadequate surgical resection. Histopathological study of lateral tumour spread and surgical excision. Lancet 1986;2(8514):996—9. PMID: 2430152.

5. Quirke P., Dixon M.F. The prediction of local recurrence in rectal adenocarcinoma by histopathological examination. Int J Colorectal Dis 1988;3(2):127-31. PMID: 3045231.

6. Quirke P., Steele R., Monson J. et al. Effect of the plane of surgery achieved on local recurrence in patients with operable rectal cancer: A prospective study using data from the MRC CR07 and NCIC-CTG CO16 randomised clinical trial. Lancet 2009;373(9666):821—8. PMID: 19269520. DOI: 10.1016/S0140-6736(09)60485-2.

7. Bateman A.C., Jaynes E., Bateman A. Rectal cancer staging post neoadjuvant therapy — how should the changes be assessed? Histopathology 2009;54(6):713—21. DOI: 10.1111/j.1365-2559.2009.03292.x.

8. Юдин А.А., Кохнюк В.Т., Колядич Г.И. Непосредственные результаты комбинированного и комплексного лечения пациентов с низколокализованным раком прямой кишки. Онкологическая колопроктология 2015;5:38-42.

9. Jorge J.M., Wexner S.D. Etiology and management of fecal incontinence. Dis Colon Rectum 1993;36(1):77-97. PMID: 8416784.

10. Wibe A., Syse A., Andersen E. et al. Oncological outcomes after total mesorectal excision for cure for cancer of the lower rectum: anterior vs. abdominoperineal resection. Dis Colon Rectum 2004;47(1):48-58. PMID: 14719151. DOI: 10.1007/s10350-003-0012-y.

11. Bujko K., Nowacki M.P., Nasierowska-Guttmejer A. et al. Sphincter preservation following preoperative radiotherapy for rectal cancer: report of a randomised trial comparing short-term radiotherapy vs. conventionally fractionated radiochemotherapy. Radiother Oncol 2004;72(1):15— 24. PMID: 15236870. DOI: 10.1016/j.radonc.2003.12.006.

12. Ngan S.Y., Burmeister B., Fisher R.J. et al. Randomized trial of short-course radiotherapy versus long-course chemoradiation comparing rates of local recurrence in patients with T3 rectal cancer: Trans-Tasman Radiation Oncology Group trial 01.04. J Clin Oncol 2012;30(31):3827—33. DOI: 10.1200/JCO.2012.42.9597.

13. Lefevre J.H., Mineur L., Kotti S. et al. Effect of Interval (7 or 11 weeks) Between Neoadjuvant Radiochemotherapy and Surgery on Complete Pathologic Response in Rectal Cancer: A Multicenter, Randomized, Controlled Trial (GREC-CAR-6). J Clin Oncol 2016;34(31):3773— 80. DOI: 10.1200/JCO.2016.67.6049.

14. O’Connell M.J., Colangelo L.H., Beart R.W et al. Capecitabine and oxaliplatin in the preoperative multimodality treatment of rectal cancer: surgical end points from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project trial R-04. J Clin Oncol 2014;32(18):1927—34. DOI: 10.1200/JCO.2013.53.7753

15. Gerard J.P., Azria D., Gourgou-Bourgade S. et al. Clinical outcome of the ACCORD 12/0405 PRODIGE 2 randomized trial in rectal cancer. J Clin Oncol 2012;30(36):4558—65. DOI: 10.1200/JCO.2012.42.8771.

16. Aschele C., Cionini L., Lonardi S. et al. Primary tumor response to preoperative chemoradiation with or without oxaliplatin in locally advanced rectal cancer: pathologic results of the STAR-01 randomized phase III trial. J Clin Oncol 2011;29(20):2773—80. DOI: 10.1200/JCO.2010.34.4911.

17. Maas M., Nelemans PJ., Valentini V. et al. Long-term outcome in patients with a pathological complete response after chemoradiation for rectal cancer: a pooled analysis of individual patient data. Lancet Oncol 2010;11(9):835—44. DOI: 10.1016/S1470-2045(10)70172-8.

18. Nagtegaal I.D., Quirke P. What is the role for the circumferential margin in the modern treatment of rectal cancer? J Clin Oncol 2008;26(2):303—12. DOI: 10.1200/JCO.2007.12.7027.

19. Erlandsson J., Holm T., Pettersson D. et al. Optimal fractionation of preoperative radiotherapy and timing to surgery for rectal cancer (Stockholm III): a multicentre, randomised, non-blinded, phase 3, non-inferiority trial. Lancet Oncol 2017;18(3):336—46. DOI: 10.1016/S1470-2045(17)30086-4.

20. Pettersson D., Lorinc E., Holm T. et al. Tumour regression in the randomized Stockholm III Trial of radiotherapy regimens for rectal cancer. Br J Surg 2015;102(8):972—8. DOI: 10.1002/bjs.9811.

21. Saito N., Sugito M., Ito M. et al. Oncologic outcome of intersphincteric resection for very low rectal cancer. World J Surg 2009;33(8):1750—6. DOI: 10.1007/s00268-009-0079-2.

22. Bretagnol F., Rullier E., Laurent C. et al. Comparison of functional results and quality of life between intersphincteric resection and conventional coloanal anastomosis for low rectal cancer. Dis Colon Rectum 2004;47(6):832-8. PMID: 15108027. DOI: 10.1007/s10350-004-0523-1.


Для цитирования:


Юдин А.А., Кохнюк В.Т., Колядич Г.И. Отдаленные результаты лечения пациентов с низколокализованнным раком прямой кишки. Онкологическая колопроктология. 2019;9(1):26-33. https://doi.org/10.17650/2220-3478-2019-9-1-26-33

For citation:


Yudin A.A., Kokhnyuk V.T., Коlyadich G.I. Long-term treatment outcomes in patients with low rectal cancer. Colorectal Oncology. 2019;9(1):26-33. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2220-3478-2019-9-1-26-33

Просмотров: 23


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-3478 (Print)
ISSN 2413-0583 (Online)