Preview

Онкологическая колопроктология

Расширенный поиск

Роль консервативной терапии в лечении осложненного колоректального рака

https://doi.org/10.17650/2220-3478-2019-9-1-60-64

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — оценка возможности консервативного лечения больных с осложнениями колоректального рака. Материалы и методы. Исследование обобщает результаты лечения 105 больных с осложнениями колоректального рака, пролеченных на базе Окружной клинической больницы г. Сургута за период 2012—2017 гг. В их числе 86 (81,9 %) пациентов с острой обтурационной кишечной непроходимостью, 11 (10,5 %) — с кровотечением из опухоли толстой кишки, 8 (7,6 %) — с гнойно-септическими осложнениями рака толстой кишки.

Результаты. Комплекс консервативных мероприятий, включающих стентирование толстой кишки, обеспечил восстановление пассажа по пищеварительному тракту у 79,1 % пациентов, что позволило подготовить их к выполнению хирургического вмешательства, тем самым уменьшив риск развития осложнений. В экстренном порядке были оперированы 29 (27,6 %) пациентов: в связи с отсутствием эффекта от консервативной терапии при острой кишечной непроходимости — 18 (17,1 %), в связи с перитонитом — 8 (7,6 %), в связи с рецидивом толстокишечного кровотечения — 3 (2,9 %). Частота летальных исходов составила 13,8 % (п = 4). В отсроченном порядке после успешной консервативной терапии 70 (66,7 %) больных подвергнуты хирургическому лечению в условиях хирургического и онкологического отделений. Послеоперационная летальность составила 1,4% (п = 1).

Выводы. Комплекс консервативных мероприятий, позволяющий избежать экстренного хирургического вмешательства на ургентном этапе лечения, обеспечивает возможность проведения полноценного хирургического вмешательства в отсроченном порядке в специализированном стационаре с соблюдением принципов онкологического радикализма.

Об авторах

А. Я. Ильканич
БУ ВО «Сургутский государственный университет»
Россия

628412 Сургут, проспект Ленина, 1



В. В. Дарвин
БУ ВО «Сургутский государственный университет»
Россия

628412 Сургут, проспект Ленина, 1



Ф. Ш. Алиев
БУ ВО «Сургутский государственный университет»
Россия

628412 Сургут, проспект Ленина, 1



С. В. Полозов
БУ ВО «Сургутский государственный университет»
Россия

Сергей Владимирович Полозов

628412 Сургут, проспект Ленина, 1



Список литературы

1. Leong K., Hartley J., Karandikar S. Association of Coloproctology of Great Britain & Ireland (ACPGBI): Guidelines for the Management of Cancer of the Colon, Rectum and Anus (2017) - Follow Up, Lifestyle and Survivorship. Colorectal Dis 2017;19(suppl 1):67-70. PMID: 28632315. DOI: 10.1111/codi.13706.

2. Злокачественные новообразования в России в 2016 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровского. М., 2018.

3. Ачкасов Е.Е., Пугаев А.В., Алекперов С.Ф. и др. Классификация обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. Колопрок-тология 2011;4:38-40.

4. Дарвин В.В., Лысак М.М., Васильев В.В. Комплексная программа реабилитации больных с опухолевой обтурационной толстокишечной непроходимостью. Вестник СурГУ. Медицина 2009;1(2):76-80.

5. Дарвин В.В., Лысак М.М., Ильканич А.Я. и др. Хирургия опухолевой обтурационной непроходимости: оценка результатов, пути оптимизации. Материалы Международного объединенного конгресса Ассоциации колопроктологов России и первого ESCP/ECCO регионального мастер-класса (сборник тезисов). Москва, 16.04-18.04.2015. С. 99.

6. Шеянов С.Д., Харитонова Е.А. Острая кишечная непроходимость и внутрибрюшная гипертензия (обзор литературы). Вестник СПбГУ. Медицина 2009;11(4):150-60.

7. Калинин Е.В. Хирургическое лечение больных с осложненным колоректальным раком. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена 2016;5(4):30—4.

8. Нарезкин Д.В., Щаева С.Н. Оказание лечебной помощи больным с осложненным колоректальным раком в общехирургическом стационаре. Коло-проктология 2011;4:38-40.

9. Щаева С.Н. Результаты радикальных оперативных вмешательств при осложненном колоректальном раке. Кубанский научный медицинский вестник 2014;6(148):103—6.

10. Шулутко А.М., Моисеев А.Ю., Зубцов В.Ю. и др. Опухоль толстой кишки в ургентной хирургии. Московский хирургический журнал 2012;3:5-8.

11. Алиев С.А., Алиев Э.С. Совершенствование методики интраоперационной декомпрессии толстой кишки при опухолевой обтурационной непроходимости. Материалы II съезда колопроктологов стран СНГ, III съезда колопроктологов Украины с участием стран Центральной и Восточной Европы. Одесса, 2011. С. 66-67.

12. Хатарян А.Г., Глумов Е.Э, Мизиев И.А. Результаты использования саморасширяющихся стентов у больных колоректальным раком, осложненным острой непроходимостью кишечника. Колопроктология 2014;3(приложение):83.

13. Авакимян В.А., Карипиди Г.К., Авакимян С.В. и др. Тактика хирурга при ур-гентных осложнениях рака толстой кишки. Кубанский научный медицинский вестник 2018;25(6):9—13.

14. Cirocchi R., Farinella E., Trastulli S. et al. Safety and efficacy of endoscopic colonic stenting as a bridge to surgery in the management of intestinal obstruction due to left colon and rectal cancer: a systematic review and meta-analysis. Surg Oncol 2012;22:14-21. PMID: 23183301. DOI: 10.1016/j.suronc.2012.10.003.

15. Дарвин В.В., Ильканич А.Я., Онищенко С.В. и др. Лечебно-диагностический алгоритм при острой обтурационной толстокишечной непроходимости. Материалы выездного пленума Проблемной комиссии «Неотложная хирургия» и Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 65-летию научного хирургического общества и 20-летию Ассоциации врачей хирургического профиля на Кавказких Миниральных Водах. Пятигорск, 6.10-7.10.2011. С. 143-44.

16. Мельников П.В., Ачкасов Е.Е., Алекперов С.Ф. и др. Выбор тактики лечения обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости. Хирургия 2013;10:84-7.

17. Gainant A. Emergency management of acute colonic cancer obstruction. J Visc Surg 2012;149:e3—10. PMID: 22189474. DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2011.11.003.

18. Frago R., Ramirez E., Millan M. et al. Current management of acute malignant large bowel obstruction: a systematic review. Am J Surg 2014;207(1):127—38. PMID: 24124659. DOI: 10.1016/j.amj-surg.2013.07.027.

19. Шелыгин Ю.А., Багненко С.Ф., Давыдов М.И. и др. Клинические рекомендации: острая кишечная непроходимость опухолевой этиологии. 2014 г. Доступно по: МрУ/общество-хирур-гов.рф.

20. Щаева С.Н. Хирургическое лечение колоректального рака, осложненного острой кишечной непроходимостью. Онкологическая колопроктология 2016;6:8-16.

21. Vaziri K., Choxi S.C., Orkin B.A. Accuracy of colonoscopic localization. Surg Endosc 2010;24:2502-5. PMID: 20333403. DOI: 10.1007/s00464-010-0993-2.

22. Щаева С.Н. Эффективность хирургического лечения больных с ургентными осложнениями колоректального рака. Анналы хирургии 2016;21(4):240—7.

23. Щаева С.Н. Экстренные резекционные вмешательства у больных осложненным раком правой и левой половины ободочной кишки: отдаленные результаты. Онкологическая коло-проктология 2018;8(2):46—54.


Для цитирования:


Ильканич А.Я., Дарвин В.В., Алиев Ф.Ш., Полозов С.В. Роль консервативной терапии в лечении осложненного колоректального рака. Онкологическая колопроктология. 2019;9(1):60-64. https://doi.org/10.17650/2220-3478-2019-9-1-60-64

For citation:


Ilkanich A.Y., Darvin V.V., Aliev P.S., Polozov S.V. The role of conservative therapy in the treatment of complicated colorectal cancer. Colorectal Oncology. 2019;9(1):60-64. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2220-3478-2019-9-1-60-64

Просмотров: 28


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-3478 (Print)
ISSN 2413-0583 (Online)