Факторы, ассоциированные с эффективностью комбинации FOLFIRI и афлиберцепта при метастатическом раке толстой кишки
https://doi.org/10.17650/2220-3478-2019-9-2-29-37
Аннотация
Цель исследования — выявить факторы, ассоциированные с эффективностью комбинации химиотерапии и афлиберцепта у больных метастатическим раком толстой кишки.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное многоцентровое исследование. Собраны данные 20 клиник из 15 регионов Российской Федерации. В качестве основного критерия эффективности рассматривали выживаемость без прогрессирования (ВБП). Был проведен одно- и многофакторный анализ влияния различных признаков на ВБП.
Результаты. Двести пятьдесят семь пациентов получали терапию с включением афлиберцепта, в том числе во 2-й линии — 175 (68,1 %) больных. Объективный эффект и медиана ВБП составили 18,7 % и 5 мес (95 % доверительный интервал (ДИ) 4,2—5,8) соответственно. По результатам многофакторного анализа благоприятными факторами прогноза в отношении ВБП выступали развитие побочных явлений I—II степени тяжести при терапии афлиберцептом (отношение рисков (ОР) 0,58; 95 % ДИ 0,38—0,89; p = 0,01), назначение терапии по поводу сопутствующих заболеваний (ОР 0,47; 95 % ДИ 0,29—0,76; p = 0,002) и функциональный статус пациента ECOG 0 (ОР 0,53; 95 % ДИ 0,34—0,81; p = 0,004). При наличии всех 3 факторов медиана ВБП составила 9 мес, при их отсутствии — 3 мес (ОР 1,9; 95 % ДИ 1,5—2,6; p <0,001).
Выводы. Удовлетворительный функциональный статус пациента, медикаментозный контроль сопутствующей патологии и развитие нежелательных явлений в процессе терапии афлиберцептом ассоциированы с улучшением ВБП в популяции пациентов, которым проводится терапия с включением афлиберцепта.
Ключевые слова
Об авторах
М. Ю. ФедянинРоссия
Михаил Юрьевич Федянин
115478 Москва, Каширское шоссе, 24
Л. Ю. Владимирова
Россия
344037 Ростов-на-Дону, 14-я линия, 63
В. А. Чубенко
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградскаяул., 68А
Л. А. Загорская
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградскаяул., 68А
А. В. Беляева
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградскаяул., 68А
Л. В. Болотина
Россия
125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3
Ф. В. Моисеенко
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградскаяул., 68А
О. Л. Фахрутдинова
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградскаяул., 68А
С. А. Белухин
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградскаяул., 68А
А. С. Жабина
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградскаяул., 68А
Л. В. Халикова
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградскаяул., 68А
В. М. Моисеенко
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградскаяул., 68А
А. А. Мещеряков
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 24
Е. В. Артамонова
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 24
И. А. Покатаев
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 24
А. И. Хасанова
Россия
420029 Казань, Сибирский тракт, 29
А. В. Белоногов
Россия
123242 Москва, ул. Красная Пресня, 16
Х. С. Мусаева
Россия
364029 Грозный, ул. Леонова, 81
О. Ю. Новикова
Россия
680042 Хабаровск, Воронежское шоссе, 164
И. Ю. Страдаева
Россия
143900 Балашиха, ул. Карбышева, 6
И. Л. Попова
Россия
344037 Ростов-на-Дону, 14-я линия, 63
Г. З. Мухаметшина
Россия
420029 Казань, Сибирский тракт, 29
Р. В. Орлова
Россия
Медицинский факультет.
199034 Санкт-Петербург, Университетская набережная, 7—9
С. П. Эрдниев
Россия
197022 Санкт-Петербург, 2-я Березовая аллея, 3/5
А. К. Иванова
Россия
197022 Санкт-Петербург, 2-я Березовая аллея, 3/5
А. В. Андросова
Россия
197022 Санкт-Петербург, 2-я Березовая аллея, 3/5
П. С. Феоктистова
Россия
628615 Нижневартовск, ул. Спортивная, 9а
Е. С. Кузьмина
Россия
629001 Салехард, ул. Мира, 39
Е. В. Карабина
Россия
300053 Тула, ул. Плеханова, 201
О. В. Некрасова
Россия
625041 Тюмень, ул. Барнаульская, 32
В. М. Шерстнев
Россия
109451 Москва, Перервинский бульвар, 5, корп. 1
А. А. Мищенко
Россия
690105 Владивосток, ул. Русская, 59
Л. А. Мукова
Россия
360051 Нальчик, ул. Лермонтова, 23
Б. Х. Кертиев
Россия
360051 Нальчик, ул. Лермонтова, 23
Г. И. Косарь
Россия
347360 Волгодонск, Первомайский пер., 46/45
С. Н. Осодоева
Россия
670047Улан-Удэ, ул. Пирогова, 32
А. И. Кац
Россия
679016 Биробиджан, ул. Шолом-Алейхема, 23
Р. Р. Малина
Россия
679016 Биробиджан, ул. Шолом-Алейхема, 23
А. А. Трякин
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 24
С. А. Тюляндин
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 24
Список литературы
1. Van Cutsem E., Tabemero J., Lakomy R. et al. Addition of aflibercept to fluoroura-cil, leucovorin, and irinotecan improves survival in a phase III randomized trial in patients with metastatic colorectal cancer previously treated with an oxaliplatin-based regimen. J Clin Oncol 2012;30(28):3499—506. DOI: 10.1200/JCO.2012.42.8201.
2. Vladimirova L., Fedyanin M., Chubenko V. et al. Aflibercept (Afl) for patients (pts) with metastatic colorectal cancer (mCRC): clinical predictors of nonhematologic (nonhem) toxicity. ASCO 2019. Abs. e15007.
3. Chau I., Joulain F., Iqbal S.U., Bridgewater J. A VELOUR post hoc subset analysis: prognostic groups and treatment outcomes in patients with metastatic colorectal cancer treated with aflibercept and FOLFIRI. BMC Cancer 2014;14:605. DOI: 10.1186/1471-2407-14-605.
4. Hurwitz H.I., Douglas P.S., Middleton J.P. et al. Analysis of early hypertension and clinical outcome with bevacizumab: results from seven phase III studies. Oncologist 2013;18(3):273—80. DOI: 10.1634/theon-cologist.2012-0339.
5. Kohne C.H., Cunningham D., Di Costan-zo F. et al. Clinical determinants of survival in patients with 5-fluorouracil-based treatment for metastatic colorectal cancer: results of a multivariate analysis of 3825 patients. Ann Oncol 2002;13:308-17.
6. Федянин М.Ю., Трякин А.А., Покатаев ИА., Тюляндин С.А. Метаанализ исследований, посвященных изучению конкордантности мутационного статуса генов между первичной опухолью и метастазами рака толстой кишки. Онкологическая колопроктология 2017;7(1):27—41.
7. Sims T.N., Gao B., Phillips R. et al. Potential predictive and prognostic biomarkers identified in baseline plasma samples from the VELOUR trial. J Clin Oncol 2015;3(suppl):638.