Preview

Тазовая хирургия и онкология

Расширенный поиск

Отдаленные результаты хирургического лечения распространенного рака яичников на этапе первичной циторедукции

https://doi.org/10.17650/2686-9594-2019-9-3-46-53

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — сравнительная оценка отдаленных онкологических результатов расширенных, комбинированных и стан¬дартных хирургических вмешательств.

Материалы и методы. В исследование включали женщин с гистологически верифицированным раком яичников T3—4N0—1M0—1. Пациенткам группы А (исследования) выполнялись расширенные и комбинированные хирургические вмешательства, пациенткам группы В (контроля) — стандартные хирургические вмешательства. В послеоперационном периоде все больные получили 6 курсов полихимиотерапии комбинацией препаратов платины и таксанов. Сравнивали частоту достижения оптимальных и условно радикальных операций после выполнения расширенных и комбинированных операций и стандартных хирургических вмешательств, структуру, частоту и причины интра- и послеоперационных осложнений, общую и безрецидивную выживаемость.

Результаты. С 2010 по 2018 г. нами были отобраны 150 архивных историй болезней пациенток с распространенным раком яичников (III—IV стадии). Проследить отдаленные результаты лечения удалось у 135 (90 %) больных. В группе А (исследования) полной циторедукции удалось достичь в 53,3 % случаев, в группе В (контроля) — в 26,7 %. В группе А у 6 (19,9 %) больных имелись послеоперационные осложнения I—II степени тяжести, у 1 больной — IIIA степени, осложнения IIIB—IV степени тяжести в группе исследования не встречались (р = 0,05). В группе В интраоперационные осложнения наблюдались у 27(22,5 %) пациенток. Послеоперационные осложнения I—II степени тяжести отмечены у 28 (23,3 %) пациенток, III—IV степени тяжести — у 8 (6,6 %). В группе В показатель общей выживаемости составил 54,7мес, безрецидивной выживаемости — 14,3 мес; в группе А — 79,2 и 19мес соответственно (р = 0,004 и <0,05).

Выводы. Выполнение комбинированных и расширенных операций при распространенном раке яичников влияет на успех выполнения полной циторедукции и является обоснованным.

Об авторах

М. Н. Секерская
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24.



С. О. Никогосян
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

Никогосян Седа Овиковна.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24.



В. В. Кузнецов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24.



А. С. Шевчук
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24.



Р. И. Тамразов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24.



В. А. Алиев
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24.



Список литературы

1. Horowitz N.S., Larry M.G., Miller A. et al. Predictive modeling for determination of microscopic residual disease at primary cytoreduction: an NRG Oncology/ Gynecologic Oncology Group 182 Study. Gynecol Oncol 2018;148(1):49—55. DOI: 10.1016/j.ygyno.2017.10.011.

2. Whitney C.W., Spirtos N. Gynecologic Oncology Group Surgical Procedures Manual. Philadelphia: Gynecologic Oncology Group, 2010.

3. Peiretti M., Zanagnolo V., Aletti G.D. et al. Role of maximal primary cytoreductive surgery in patients with advanced epithelial ovarian and tubal cancer: surgical and oncological outcomes. Single institution experience. Gynecol Oncol 2010;119(2):259—64. DOI: 10.1016/j.ygy-no.2010.07.032.

4. Mueller J.J., Zhou Q.C., Iasonos A. et al. Neoadjuvant chemotherapy and primary debulking surgery utilization for advanced-stage ovarian cancer at a comprehensive cancer center. Gynecol Oncol 2016;140(3):436—42. DOI: 10.1016/j.ygyno.2016.01.008.

5. Wallace S., Kumar A., Mc Gree M., Weav¬er A. Efforts at maximal cytoreduction improve survival in ovarian cancer patients, even when complete gross resection is not feasible. Gynecol Oncol 2017;145(1):21—6. DOI: 10.1016/j.ygyno.2017.01.029.

6. Bristow R.E., del Carmen M.G., Kaufman H.S., Montz FJ. Radical oophorectomy with primary stapled colorectal anastomosis for resection of locally advanced epithelial ovarian cancer. J Am Coll Surg 2003;197(4):565—74. DOI: 10.1016/S1072-7515(03)00478-2.

7. Sznurkowski JJ. En bloc pelvic resection for advanced ovarian cancer preceded by central ligation of vessels supplying the tumor bed: a description of surgical technique and a feasibility study. World J Surg Oncol 2016;14:133. DOI: 10.1186/s12957-016-0894-5.

8. Vergote I., Trope C.G., Amant F. et al. Neoadjuvant chemotherapy or primary surgery in stage IIIC or IV ovarian cancer. N Engl J Med 2010;363:943-53.

9. Kehoe S., Hook J., Nankivell M. et al. Primary chemotherapy versus primary surgery for newly diagnosed advanced ovarian cancer (CHORUS): an open-label, randomised, controlled, non-infe-riority trial. Lancet 2015;386(9990): 249-57. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)62223-6.


Для цитирования:


Секерская М.Н., Никогосян С.О., Кузнецов В.В., Шевчук А.С., Тамразов Р.И., Алиев В.А. Отдаленные результаты хирургического лечения распространенного рака яичников на этапе первичной циторедукции. Тазовая хирургия и онкология. 2019;9(3):46-53. https://doi.org/10.17650/2686-9594-2019-9-3-46-53

For citation:


Sekerskaya M.N., Nikogosyan S.O., Kuznetsov V.V., Shevchuk A.S., Tamrazov R.I., Aliev V.A. Long-term outcomes of surgical treatment of common ovarian cancer at the stage of primary debulking. Pelvic Surgery and Oncology. 2019;9(3):46-53. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2686-9594-2019-9-3-46-53

Просмотров: 71


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2686-9594 (Online)