Preview

Тазовая хирургия и онкология

Расширенный поиск

Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография в мониторинге лечения местно-распространенного рака прямой кишки

https://doi.org/10.17650/2686-9594-2020-10-1-20-27

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – определить предикторы эффективности неоадъювантного лечения рака прямой кишки на основе анализа общей и безрецидивной выживаемости, а также возможности мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (МРТ) в стратификации пациентов на группы с благоприятным и неблагоприятным течением заболевания.

Материалы и методы. Ретроспективно изучены данные 112 больных раком прямой кишки, получивших комбинированное лечение в объеме предоперационной химиолучевой терапии (n = 85) и химиолучевой терапии, дополненной неоадъювантной полихимио- терапией (n = 27), с последующим хирургическим вмешательством. Для определения наиболее значимых факторов прогноза и критериев оценки эффективности лечения, влияющих на показатели общей и безрецидивной выживаемости, был проведен анализ выживаемости по Каплану–Мейеру и регрессионный анализ Кокса.

Результаты. На безрецидивную выживаемость пациентов при мультивариантном анализе значимо влияли наличие или отсутствие экстрамуральной венозной инвазии по данным МРТ (mrEMVI) (p = 0,0001), состояние потенциального циркулярного края резекции по патоморфологическим данным (pCRM) (p = 0,031), изменение объема опухоли (mrVolumetric analysis) (p = 0,015), степень регресса опухоли по данным МРТ (mrTRG) (p = 0,017) и по патоморфологическим данным (pTRG) (p = 0,038). Независимыми предикторами общей выживаемости пациентов являлись экстрамуральная венозная инвазия по данным МРТ (mrEMVI) (p = 0,0001), изменение N-критерия (р = 0,047) и степень регресса опухоли по данным МРТ (mrTRG) (р = 0,059). На основе наиболее значимых МР-критериев была разработана математическая модель прогнозирования риска возникновения рецидива на дооперационном этапе у пациентов после неоадъювантного лечения.

Выводы. МРТ позволяет как на дооперационном этапе стратифицировать пациентов на группы с благоприятным и неблагоприятным прогнозом, так и в сочетании с данными патоморфологии оптимизировать ведение пациентов после оперативного вмешательства.

Об авторах

П. Ю. Гришко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России
Россия

Россия, 197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68



А. В. Мищенко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России; ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница № 1 Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия, 197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68; Россия, 105005 Москва, ул. Бауманская, 17 / 1


О. В. Ивко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России
Россия
Россия, 197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68


Д. В. Самсонов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России
Россия
Россия, 197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68


А. М. Карачун
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России
Россия
Россия, 197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68


Список литературы

1. Tudyka V., Blomqvist L., Beets-Tan R.G.H. et al. EURECCA consensus conference highlights about colon & rectal cancer multidisciplinary management: The radiology experts review. Ejso 2014;40(4):469–75. DOI: 10.1016/j.ejso.2013.10.029.

2. Sauer R., Becker H., Hohenberger W. et al. Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for rectal cancer. New Engl J Med 2004;351(17):1731–40. DOI: 10.1056/NEJMoa040694.

3. Kapiteijn E., Marijnen C.A.M., Nagtegaal I.D. et al. Dutch Colorectal Canc G. Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectable rectal cancer. New Engl J Med 2001;345(9):638–46. DOI: 10.1056/NEJMoa010580.

4. Patel U.B., Taylor F., Blomqvist L. et al. Magnetic resonance imaging-detected tumor response for locally advanced rectal cancer predicts survival outcomes: MERCURY experience. J Clin Oncol 2011;29(28):3753–60. DOI: 10.1200/JCO.2011.34.9068.

5. Lee E.S., Kim M.J., Park S.C. et al. Magnetic resonance imaging-detected extramural venous invasion in rectal cancer before and after preoperative chemoradiotherapy: diagnostic performance and prognostic significance. Eur Rad 2018;28(2):496–505. DOI: 10.1007/s00330-017-4978-6.

6. Patel U.B., Brown G., Machado I. et al. MRI assessment and outcomes in patients receiving neoadjuvant chemotherapy only for primary rectal cancer: long-term results from the GEMCAD 0801 trial. Ann Oncol 2017;28(2):344–53. DOI: 10.1093/annonc/mdw616.

7. Habr-Gama A., Gama-Rodrigues J., Juliao G.P.S. et al. Local recurrence after complete clinical response and watch and wait in rectal cancer after neoadjuvant chemoradiation: impact of salvage therapy on local disease control. Int J Rad Oncol Biol Phys 2014;88(4):822–8. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2013.12.012

8. Patel U.B., Brown G., Rutten H. et al. Comparison of magnetic resonance imaging and histopathological response to chemoradiotherapy in locally advanced rectal cancer. Ann Surg Oncol 2012;19(9):2842–52.

9. Xiao H., Tan Y.T., Li W.Y. et al. Tumor volume reduction rate is superior to RECIST for predicting the pathological response of rectal cancer treated with neoadjuvant chemoradiation: Results from a prospective study. Oncol Lett 2015;9(6):2680–6. DOI: 10.1245/s10434-012-2309-3.

10. Yeo S.-G., Kim D.Y., Park J.W. et al. Tumor volume reduction rate after preoperative chemoradiotherapy as a prognostic factor in locally advanced rectal cancer. Int J Rad Oncol Biol Phys 2012;82(2):193–9. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2011.03.022.

11. Han Y.B., Oh S.N., Choi M.H. et al. Clinical impact of tumor volume reduction in rectal cancer following preoperative chemoradiation. Diagn Interv Imaging 2016;97(9):843–50.

12. Nougaret S., Rouanet P., Molinari N. et al. MR volumetric measurement of low rectal cancer helps predict tumor response and outcome after combined chemotherapy and radiation therapy. Radiology 2012;263(2):409–18. DOI: 10.1148/radiol.12111263.

13. Yu S.K.T., Tait D., Chau I., Brown G. MRI predictive factors for tumor response in rectal cancer following neoadjuvant chemoradiation therapy – implications for induction chemotherapy? Int J Rad Oncol Biol Phys 2013;87(3):505–11. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2013.06.2052.

14. Kuo L.-J., Liu M.-C., Jian J.J.-M. et al. Is final TNM staging a predictor for survival in locally advanced rectal cancer after preoperative chemoradiation therapy? Ann Surg Oncol 2007;14(10):2766–72. DOI: 10.1245/s10434-007-9471-z.

15. Siddiqui M.R.S., Bhoday J., Battersby N.J. et al. Defining response to radiotherapy in rectal cancer using magnetic resonance imaging and histopathological scales. World J Gastroenterol 2016;22(37):8414–34. DOI: 10.3748/wjg.v22.i37.8414.

16. Sclafani F., Brown G., Cunningham D. et al. PAN-EX: a pooled analysis of two trials of neoadjuvant chemotherapy followed by chemoradiotherapy in MRI-defined, locally advanced rectal cancer. Ann Oncol 2016;27(8):1557–65. DOI: 10.1093/annonc/mdw215.

17. Rullier E., Rouanet P., Tuech J.J. et al. Organ preservation for rectal cancer (GRECCAR 2): a prospective, randomised, open-label, multicentre, phase 3 trial. Lancet 2017;390(10093):469–79. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)31056-5.

18. Benson A.B., Venook A.P., Al-Hawary M.M. et al. Rectal Cancer, Version 2.2018, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. JNCCN 2018;16(7):874–901. DOI: 10.6004/jnccn.2018.0061.


Для цитирования:


Гришко П.Ю., Мищенко А.В., Ивко О.В., Самсонов Д.В., Карачун А.М. Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография в мониторинге лечения местно-распространенного рака прямой кишки. Тазовая хирургия и онкология. 2020;10(1):20-27. https://doi.org/10.17650/2686-9594-2020-10-1-20-27

For citation:


Grishko P.Yu., Mishchenko A.V., Ivko O.V., Samsonov D.V., Karachun A.M. Treatment monitoring of locally advanced rectal cancer based on multiparametric magnetic resonance tomography. Pelvic Surgery and Oncology. 2020;10(1):20-27. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2686-9594-2020-10-1-20-27

Просмотров: 118


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2686-9594 (Print)