Preview

Тазовая хирургия и онкология

Расширенный поиск

Тактика «сначала печень» при лечении пациентов с синхронными метастазами рака прямой кишки в печени

https://doi.org/10.17650/2686-9594-2020-10-1-50-55

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – оценка непосредственных результатов лечения больных метастатическим раком прямой кишки, в отношении которых была использована тактика «сначала печень».

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование проспективно набранной группы больных, пролеченных в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России в период с 2017 по 2019 г. В исследуемую группу вошли пациенты с асимптомной первичной опухолью прямой кишки и ректосигмоидного соединения с синхронными резектабельными / погранично резектабельными метастазами в печени. Основными оцениваемыми параметрами были послеоперационные осложнения и патоморфоз опухоли. Послеоперационные осложнения оценивали по классификации Clavien– Dindo, степень лечебного патоморфоза – по Dworak.

Результаты. Из 17 пациентов только 15 (88,2 %) прошли лечение в соответствии с предложенной тактикой. Главной причиной этого стало прогрессирование основного заболевания. Доля послеоперационных осложнений и летальных исходов составила 13,3 и 0 % соответственно.

Выводы. Тактика «сначала печень» безопасна и может применяться лишь в 2 случаях: в период ожидания реализации эффекта химиолучевой терапии у пациентов с первичной опухолью средне- и нижнеампулярного отдела прямой кишки с негативными факторами прогноза по локальному прогрессированию (глубина инвазии T4a, положительная циркулярная граница резекции, N+-статус) и у пациентов с погранично резектабельным множественным билобарным поражением печени.

Об авторах

В. А. Алиев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия, 115478 Москва, Каширское шоссе, 23


З. А. Дудаев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия, 115478 Москва, Каширское шоссе, 23


З. З. Мамедли
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия, 115478 Москва, Каширское шоссе, 23


Д. В. Подлужный
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия, 115478 Москва, Каширское шоссе, 23


П. А. Тихонов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия, 115478 Москва, Каширское шоссе, 23


П. В. Кононец
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия, 115478 Москва, Каширское шоссе, 23


Список литературы

1. Manfredi S., Lepage C., Hatem C. et al. Epidemiology and management of liver metastases from colorectal cancer. Ann Surg 2006;244(2):254–9. DOI: 10.1097/ 01.sla.0000217629.94941.cf.

2. Abdalla E. K., Ribero D., Pawlik T. M. et al. Resection of hepatic colorectal metastases involving the caudate lobe: perioperative outcome and survival. J Gastrointest Surg 2007;11(1):66–72.

3. Nikfarjam M., Shereef S., Kimchi E. T. et al. Survival outcomes of patients with colorectal liver metastases following hepatic resection or ablation in the era of effective chemotherapy. Ann Surg Oncol 2009;16(7):1860–7. DOI: 10.1245/s10434‑008‑0225‑3.

4. Патютко Ю. И., Пылев А. Л., Сагайдак И. В. и др. Хирургическое и комбинированное лечение больных с поражением печени и регионарных лимфатических узлов метастазами колоректального рака. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова 2010;(7):49–54.

5. Goyer P., Karoui M., Vigano L. et al. Single-center multidisciplinary management of patients with colorectal cancer and resectable synchronous liver metastases improves outcomes. Clin Res Hepatol Gastroenterol 2013;37(1):47–55. DOI: 10.1016/j.clinre.2012.03.003.

6. Jegatheeswaran S., Mason J. M., Hancock H. C., Siriwardena A. K. The liver-first approach to the management of colorectal cancer with synchronous hepatic metastases: a systematic review. JAMA Surg 2013;148:385–91.

7. Алиев В. А., Барсуков Ю. А., Мамедли З. З. и др. Комплексное лечение больных раком прямой кишки с синхронными отдаленными метастазами. Онкологическая колопроктология 2018;8(4):47–59.

8. Mentha G., Majno P. E., Andres A. et al. Neoadjuvant chemotherapy and resection of advanced synchronous liver metastases before treatment of the colorectal primary. Br J Surg 2006;94(3):872–8. DOI: 10.1002/bjs.5803.

9. Lam V. W., Laurence J. M., Pang T. et al. A systematic review of a liver-first approach in patients with colorectal cancer and synchronous colorectal liver metastases. HPB (Oxford) 2014;16(2):101–8. DOI: 10.1111 / hpb. 12083.

10. Verhoef C., van der Pool A. E., Nuyttens J. J. et al. The liver-first approach for patients with locally advanced rectal cancer and synchronous liver metastases. Dis Colon Rectum 2009;52(1):23–30. DOI: 10.1007/DCR.0b013e318197939a.

11. Brouquet A., Mortenson M. M., Vauthey J. N. et al. Surgical strategies for synchronous colorectal liver metastases in 156 consecutive patients: classic, combined or reverse strategy? J Am Coll Surg 2010;210(6):934–41. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2010.02.039.

12. De Rosa A., Gomez D., Hossaini S. et al. Stage IV colorectal cancer: outcomes following the liver-first approach. J Surg Oncol 2013;108(7):444–9. DOI: 10.1002/jso.23429.

13. De Haas R. J., Adam R., Wicherts D. A. et al. Comparison of simultaneous or delayed liver surgery for limited synchronous colorectal metastases. Br J Surg 2010;97(8):1279–89. DOI: 10.1002/bjs.7106.

14. De Jong M. C., van Dam R. M., Maas M. et al. The liver-first approach for synchronous colorectal liver metastasis: a 5‑year single-centre experience. HPB (Oxford) 2011;13(10):745–52. DOI: 10.1111/j.1477-2574.2011.00372.x.

15. Valdimarsson V. T., Syk I., Lindell G. et al. Outcomes of liver-first strategy and classical strategy for synchronous colorectal liver metastases in Sweden. HPB (Oxford) 2018;20(5):441–7. DOI: 10.1016/j.hpb.2017.11.004.

16. Nierop P. M.H., Verseveld M., Galjart B. et al. The liver-first approach for locally advanced rectal cancer and synchronous liver metastases. Eur J Surg Oncol 2019;45(4):591–6. DOI: 10.1016/j.ejso.2018.12.007.


Для цитирования:


Алиев В.А., Дудаев З.А., Мамедли З.З., Подлужный Д.В., Тихонов П.А., Кононец П.В. Тактика «сначала печень» при лечении пациентов с синхронными метастазами рака прямой кишки в печени. Тазовая хирургия и онкология. 2020;10(1):50-55. https://doi.org/10.17650/2686-9594-2020-10-1-50-55

For citation:


Aliev V.A., Dudaev Z.A., Mamedli Z.Z., Podluzhnyy D.V., Tikhonov P.A., Kononets P.V. The liver-first approach in treatment of rectal cancer patients with synchronous liver metastases. Pelvic Surgery and Oncology. 2020;10(1):50-55. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2686-9594-2020-10-1-50-55

Просмотров: 131


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2686-9594 (Print)

 



 

X