Preview

Тазовая хирургия и онкология

Расширенный поиск

Комбинированные и расширенные операции при поражении забрюшинных лимфатических узлов у пациенток с рецидивами рака яичников

https://doi.org/10.17650/2686-9594-2020-10-2-11-18

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – анализ непосредственных и отдаленных результатов расширенных операций у пациенток с рецидивами рака яичников, поиск прогностических факторов общей выживаемости (ОВ) и выживаемости без прогрессирования (ВБП).

Материалы и методы. В ретроспективный анализ были включены пациентки в возрасте до 80 лет с рецидивами рака яичников I–IV стадии после предшествующей комбинированной терапии, которым проводилось лечение в отделении онкогинекологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России в период с 2015 по 2017 г. Другими критериями включения были безрецидивный период более 12 мес, отсутствие химиотерапии в течение более 6 мес. Анализировались основные периоперационные параметры, ОВ, ВБП, а также прогностические факторы ОВ и ВБП.

Результаты. В исследование включены 55 пациенток. Полная циторедукция была выполнена у 44 (80 %) пациенток, оптимальная – у 11 (20 %). Медиана продолжительности операции составила 210 (60–390) мин, медиана кровопотери – 400 (30–4500) мл. Послеоперационные осложнения отмечены у 23 (41,2 %) пациенток, при этом осложнения IIIB степени тяжести – у 5 (9,1 %). Медиана наблюдения составила 30,3 (7,5–67,1) мес, 3-летняя ОВ – 73,7 %, 3-летняя ВБП – 30,7 %. Фактором негативного прогноза ОВ было проведение более 1 линии химиотерапии до повторной операции по поводу рецидива рака яичников (отношение рисков 2,749; 95 % доверительный интервал 1,059–7,138; p = 0,038), фактором прогноза ВБП – исходный функциональный статус по шкале ECOG (отношение рисков 0,543; 95 % доверительный интервал 0,347–0,851; p = 0,008).

Выводы. Негативными прогностическими факторами в нашей исследуемой группе были низкий функциональный статус по шкале ECOG и проведение более 1 линии химиотерапии до повторной циторедукции по поводу рецидива рака яичников. У части пациенток повторные циторедуктивные вмешательства позволяют добиться длительной ремиссии заболевания. 

Об авторах

Х. И. Мамажонов
Онкологическое отделение хирургических методов лечения № 8 (онкогинекологии) НИИ клинической онкологии им. академика РАН и РАМН Н. Н. Трапезникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 23



С. О. Никогосян
Онкологическое отделение хирургических методов лечения № 8 (онкогинекологии) НИИ клинической онкологии им. академика РАН и РАМН Н. Н. Трапезникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 23


В. В. Кузнецов
Онкологическое отделение хирургических методов лечения № 8 (онкогинекологии) НИИ клинической онкологии им. академика РАН и РАМН Н. Н. Трапезникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 23


А. С. Шевчук
Онкологическое отделение хирургических методов лечения № 8 (онкогинекологии) НИИ клинической онкологии им. академика РАН и РАМН Н. Н. Трапезникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России;
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 23


О. А. Егенов
Онкологическое отделение хирургических методов лечения № 6 (абдоминальной онкологии) НИИ клинической онкологии им. академика РАН и РАМН Н. Н. Трапезникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина»
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 23


Список литературы

1. Bickell N.A., Egorova N., Prasad- Hayes M. et al. Secondary surgery versus chemotherapy for recurrent ovarian cancer. Am J Clin Oncol 2018;41(5):458–64.

2. Gockley A., Melamed A., Cronin A. et al. Outcomes of secondary cytoreductive surgery for patients with platinumsensitive recurrent ovarian cancer. Am J Obstet Gynecol 2019;221(6):625e1–e14. DOI: 10.1016/j.ajog.2019.06.009.

3. Felsinger M., Minar L., Weinberger V. et al. Secondary cytoreductive surgery – viable treatment option in the management of platinum-sensitive recurrent ovarian cancer. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2018;228:154–60. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2018.06.036.

4. Coleman R.L. Secondary surgical cytoreduction for recurrent ovarian cancer. Reply. N Engl J Med 2020;382(7):686. DOI: 10.1056/NEJMc1916477.

5. Coleman R.L., Spirtos N.M., Enserro D. et al. Secondary surgical cytoreduction for recurrent ovarian cancer. N Engl J Med 2019;381(20):1929–39. DOI: 10.1056/NEJMoa1902626.

6. Chi D.S., Ramirez P.T., Teitcher J.B. et al. Prospective study of the correlation between postoperative computed tomography scan and primary surgeon assessment in patients with advanced ovarian, tubal, and peritoneal carcinoma reported to have undergone primary surgical cytoreduction to residual disease 1 cm or less. J Clin Oncol 2007;25(31):4946–51.

7. Schorge J.O., McCann C., Del Carmen M.G. Surgical debulking of ovarian cancer: what difference does it make? Rev Obstet Gynecol 2010;3(3):111–7.

8. Clavien P.A., Barkun J., de Oliveira M.L. et al. The Clavien–Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg 2009;250(2):187–96. DOI: 10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2.

9. Querleu D., Morrow C.P. Classification of radical hysterectomy. Lancet Oncol 2008;9(3):297–303. DOI: 10.1016/S1470-2045(08)70074-3.

10. Chi D.S., McCaughty K., Diaz J.P. et al. Guidelines and selection criteria for secondary cytoreductive surgery in patients with recurrent, platinumsensitive epithelial ovarian carcinoma. Cancer 2006;106(9):1933–9. DOI: 10.1002/cncr.21845.

11. Gallotta V., Bruno M., Conte C. et al. Book P114 Guidelines and selection criteria for lymphadenectomy in recurrent ovarian cancer patients. BMJ 2019.

12. Ushijima K. Treatment for recurrent ovarian cancer-at first relapse. J Oncol 2010:497429. DOI: 10.1155/2010/497429.

13. Pignata S., Pisano C., Di Napoli M. et al. Treatment of recurrent epithelial ovarian cancer. Cancer 2019;125(Suppl 24):4609–15. DOI: 10.1002/cncr.32500.


Для цитирования:


Мамажонов Х.И., Никогосян С.О., Кузнецов В.В., Шевчук А.С., Егенов О.А. Комбинированные и расширенные операции при поражении забрюшинных лимфатических узлов у пациенток с рецидивами рака яичников. Тазовая хирургия и онкология. 2020;10(2):11-18. https://doi.org/10.17650/2686-9594-2020-10-2-11-18

For citation:


Mamazhonov K.I., Nikogosyan S.O., Kuznetsov V.V., Shevchuk A.S., Egenov O.A. Combined and expanded operations in patients with relapsed ovarian cancer and affected retroperitoneal lymph nodes. Pelvic Surgery and Oncology. 2020;10(2):11-18. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2686-9594-2020-10-2-11-18

Просмотров: 62


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2413-0583 (Print)
ISSN 2686-9594 (Online)