Preview

Тазовая хирургия и онкология

Расширенный поиск

Комбинированное лечение больных с запущенными стадиями рака дистальных отделов прямой кишки в условиях неоадъювантной термолучевой терапии

https://doi.org/10.17650/2686-9594-2020-10-3-4-43-53

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – оценить эффективность комбинированного метода лечения больных раком дистальных отделов прямой кишки стадий сT3N0M0 и сT2–3N1–2M0 в условиях короткого курса неоадъювантной термолучевой терапии по сравнению с одной лучевой терапией и хирургическим лечением.

Материалы и методы. У 166 пациентов проведена 3-кратная локальная сверхвысокочастотная гипертермия (СВЧ ГТ) при температуре 43–45 °С в течение 60 мин на фоне короткого курса лучевой терапии (СВЧ ГТ + КЛ), у 138 пациентов – комбинированное лечение с использованием одной предоперационной лучевой терапии (КЛ), и у 197 – только хирургическое лечение (ХЛ).

Результаты. При использовании СВЧ ГТ + КЛ общая частота осложнений составила 38,6 % и не имела достоверных отличий от аналогичных показателей при ХЛ (p = 0,8464) и КЛ (p = 0,5383). Также не отмечено достоверных различий при 3 вариантах лечения и в тяжести послеоперационных осложнений по классификации D. Dindo и соавт. Частота рецидивов составила 6 % в группе СВЧ ГТ + КЛ по сравнению с 17,3 % в группе ХЛ (p <0,0011) и 10,9 % в группе КЛ (p = 0,1258). Безрецидивная выживаемость была достоверно выше в группе СВЧ ГТ + КЛ по сравнению с группой ХЛ: 59,4 и 51 % соответственно (p = 0,04). Различия в безрецидивной выжимаемости в группах КЛ и ХЛ не были достоверными (56,5 и 51 % соответственно, p = 0,07). Частота лечебного патоморфоза была достоверно выше (p <0,00001) в группе СВЧ ГТ + КЛ по сравнению с группой КЛ (14,9 и 1,5 % соответственно).

Выводы. Локальная СВЧ ГТ обладает универсальным радиосенсибилизирующим потенциалом, способным повысить радиочувствительность опухоли и повлиять на результаты лечения.

Об авторах

Ю. А. Барсуков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



С. И. Ткачев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



З. З. Мамедли
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



А. Г. Перевощиков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



О. А. Власов
ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России
Россия

117997 Москва, ул. Профсоюзная, 86



В. М. Кулушев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



В. А. Алиев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



С. В. Гончаров
ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России
Россия

117997 Москва, ул. Профсоюзная, 86



Список литературы

1. Бойко А.В., Дарьялова С.Л., Демидова Л.В. и др. Радиомодификация при лучевой терапии больных со злокачественными опухолями. Методические рекомендации. М., 1996. 11 с.

2. Барсуков Ю.А. Комбинированное лечение рака прямой кишки. В кн.: Рак прямой кишки и анального канала: перспективы комбинированного лечения. М., 2019. С. 146–262.

3. Garcia-Aguilar J., Marcet J., Coutsoftides T. et al. Impact of neoadjuvant chemotherapy following chemoradiation on tumor response, adverse events, and surgical complications in patients with advanced rectal cancer treated with TME. J Clin Oncol 2011;29(15 Suppl):3514.

4. NCCN Guidelines Insights: Rectal Cancer, Version 6. 2020. J Natl Compr Canc Netw 2020;18(7):806–15.

5. Glynne-Jones R., Wyrwicz L., Tiret E.G. et al. Rectal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2017;28(Suppl 4):iv22–40. DOI: 10.1093/annonc/mdx224.

6. Дарьялова С.Л., Бойко А.В., Черниченко А.В. Современные возможности лучевой терапии злокачественных опухолей. Российский онкологический журнал 2000;(1):48–55.

7. Барсуков Ю.А., Ткачев С.И., Николаев А.В. и др. Предоперационная термолучевая терапия в комбинированном лечении рака нижнеампулярного отдела прямой кишки. Вопросы онкологии 1999;45(6):665–9.

8. Тамразов Р.И., Барсуков Ю.А., Ткачев С.И. и др. Возможности и перспективы локальной гипертермии в комбинированном лечении больных раком прямой кишки. Онкологическая колопроктология 2011;3:12–21.

9. Баллюзек Ф.В., Баллюзек М.Ф., Виленский В.И. и др. Управляемая гипертермия. СПб.: Невский Диалект, 2001. 123 с.

10. Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of Surgical Complications. Ann Surg 2004;244:931–7.

11. Холдин С.А. Новообразования прямой и сигмовидной кишки. М., 1977. 504 с.

12. Glimelius B., Tiret E., Cervantes A. et al. Rectal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2013;24(Supp l6):vi81–8. DOI: 10.1093/annonc/mdt240.

13. NICE Clinical Guideline. Colorectal cancer: diagnosis and management. 2011. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/cg131.

14. Van der Valk M. ESS0 39-0251 Compliance acutе toxicity and postoperative complication of short-course radiothe rapia followed chemotherapy and sursery for high-risk rectal cancer. 39 th Congress of the European Society of Surgical Oncology.

15. LARC, abstr. 4006. Available at: https://meetinglibrary.asco.org/record/185464/abstract.


Для цитирования:


Барсуков Ю.А., Ткачев С.И., Мамедли З.З., Перевощиков А.Г., Власов О.А., Кулушев В.М., Алиев В.А., Гончаров С.В. Комбинированное лечение больных с запущенными стадиями рака дистальных отделов прямой кишки в условиях неоадъювантной термолучевой терапии. Тазовая хирургия и онкология. 2020;10(3-4):43-53. https://doi.org/10.17650/2686-9594-2020-10-3-4-43-53

For citation:


Barsukov Yu.A., Tkachev S.I., Mamedli Z.Z., Perevoshchikov A.G., Vlasov O.A., Kulushev V.M., Aliev V.A., Goncharov S.V. Combination therapy for patients with advanced forms of distal rectal cancer during neoadjuvant thermoradiotherapy. Pelvic Surgery and Oncology. 2020;10(3-4):43-53. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2686-9594-2020-10-3-4-43-53

Просмотров: 46


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2413-0583 (Print)
ISSN 2686-9594 (Online)