Preview

Тазовая хирургия и онкология

Расширенный поиск

Отдаленные 3‑летние результаты использования sandwiсh-терапии у пациентов с местно-распространенным раком средне- и нижнеампулярного отделов прямой кишки

https://doi.org/10.17650/2686-9594-2021-11-2-29-35

Полный текст:

Аннотация

Введение. Наиболее важными критериями эффективности проведенного лечения местно-распространенного рака прямой кишки являются показатели общей выживаемости (ОВ) и безрецидивной выживаемости (БРВ). Проведение системной химиотерапии в дополнение к химиолучевой терапии на предоперационном этапе может повысить данные показатели.
Цель работы – проанализировать показатели 3-летней ОВ и БРВ, а также частоту местных рецидивов и отдаленных метастазов.
Материалы и методы. С 2013 по 2020 г. 72 пациента с раком нижне- и среднеампулярного отделов прямой кишки стадий T≥3(CRM+)N0–2M0 были включены в исследование с использованием sandwich-терапии. На 1-м этапе было проведено 2 курса индукционной полихимиотерапии по схеме CapOx (капецитабин 2000 мг/м2  внутрь в течение 14 дней и оксалиплатин 130 мг/м2  внутривенно 1 раз в 3 нед). Далее проводилась химиолучевая терапия (ХЛТ) в суммарной очаговой дозе 50–56 изоГр на фоне приема капецитабина 1650 мг/м2/сут внутрь в дни облучения. После окончания ХЛТ пациентам были проведены 2 курса консолидирующей полихимиотерапии по схеме CapOx (капецитабин 2000 мг/м2  внутрь в течение 14 дней и оксалиплатин 130 мг/м2  внутривенно 1 раз в 3 нед). Контрольную группу составили 72 пациента, которым было проведено неоадъювантное лечение в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (курс ХЛТ в суммарной очаговой дозе 50–56 Гр на фоне приема капецитабина 1650 мг/м2/сут внутрь в дни облучения).
Результаты. У 19 (26,4 %) пациентов исследуемой группы и у 6 (8,3 %) пациентов контрольной группы зарегистрировано достижение pCR (р = 0,006). Общая частота осложнений составила 48 (66,7 %) случаев в исследуемой группе и 37 (51,4 %) в контрольной группе (р = 0,072), частота токсичности III и IV степени тяжести – 8 (11,1 %) и 7 (9,7 %) соответственно (р = 0,072). Сфинктеросохраняющие хирургические вмешательства удалось выполнить 52 (72,2 %) и 40 (55,6 %) пациентам в группе sandwich-терапии и контрольной группе ХЛТ соответственно (р = 0,037). Резекция в объеме R0 достигнута у 71 (98,6 %) и 72 (100 %) пациентов соответственно (р = 0,316).
Заключение. Использование sandwich-терапии является перспективным направлением при лечении больных местно-распространенным раком прямой кишки. Не было получено достоверных различий по частоте 3-летней ОВ (96,1 % против 91,5 %, р = 0,247), БРВ (89,8 % против 84,0 %, р = 0,117) и местных рецидивов (0 % против 4,2 %, р = 0,997). В нашем исследовании были получены статистически достоверные различия по частоте развития отдаленных метастазов (6,9 % против 18,1 %, р = 0,05), что может свидетельствовать о положительной тенденции к увеличению показателей ОВ и БРВ.

Об авторах

А. А. Анискин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Александр Александрович Анискин

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



Д. В. Кузьмичев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



З. З. Мамедли
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



А. В. Полыновский
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



Список литературы

1. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®): Cancer. Available at: https://www.nccn.org/guidelines/guidelinesdetail?category=1&id=1461.

2. Peeters K.C., Marijnen C.A., Nagtegaal I.D. et al. The TME trial after a median followup of 6 years: increased local control but no survival benefit in irradiated patients with resectable rectal carcinoma. Ann Surg 2007;246(5):693–701.

3. Chen C., Sun P., Rong J. et al. Short course radiation in the treatment of localized rectal cancer: A systematic review and meta-analysis. Sci Rep 2015;5:10953.

4. Sineshaw H.M., Jemal A., Thomas C.R., Mitin T. Changes in treatment patterns for patients with locally advanced rectal cancer in the United States over the past decade: An analysis from the National Cancer Data Base. Cancer 2016;122(13):1996–2003.

5. Yanwu S., Zhekun H., Yiyi Zh. et al. Is early initiation of adjuvant chemotherapy beneficial for locally advanced rectal cancer following neoadjuvant chemoradiotherapy and radical surgery? World J Surg 2020;44(9):3149–57. DOI: 10.1007/s00268-020-05573-4.

6. Rödel C., Liersch T., Becker H. et al. Preoperative chemo-radiotherapy and postoperative chemotherapy with fluorouracil and oxaliplatin versus fluorouracil alone in locally advanced rectal cancer: initial results of the German CAO/ARO/AIO-04 randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 2012;13(7):679–87.

7. Bosset J.F., Calais G., Mineur L. et al. Fluorouracil-based adjuvant chemotherapy after preoperative chemoradiotherapy in rectal cancer: long-term results of the EORTC 22921 randomised study. Lancet Oncol 2014;15(2):184–90. DOI: 10.1016/S1470-2045(13)70599-0.

8. Shu-Biao Y., Yi-Kan Ch., Lin Zh. et al. Association of mismatch repair status with survival and response to neoadjuvant chemo(radio)therapy in rectal cancer. NPJ Precis Oncol 2020;4:26. DOI: 10.1038/s41698-020-00132-5.

9. Акилджонов Ф.Р., Бузиашвили Ю.И., Стилиди И.С. и др. Сердечные биомаркеры у пациентов после химиотерапии. Медицинский алфавит 2021;19(471):49–53.

10. Gérard J.P., Azria D., Gourgou-Bourgade S. et al. Comparison of two neoadjuvant chemoradiotherapy regimens for locally advanced rectal cancer: results of the phase III trial ACCORD 12/0405-Prodige 2. J Clin Oncol2010;28(10):1638–44.

11. Aschele C., Cionini L., Lonardi S. et al. Primary tumor response to preoperative chemoradiation with or without oxaliplatin in locally advanced rectal cancer: pathologic results ofthe STAR-01 randomized phase III trial. J Clin Oncol 2011;29(20):2773–80.

12. Артамонова Е.В. Современная стратегия лечения метастатического колоректального рака – ключ к увеличению продолжительности жизни пациентов с метастатическим колоректальным раком без мутаций в генах RAS. Медицинский алфавит 2021;19(471):54–63. DOI: 10.33667/2078-5631-2021-19-54-63.

13. Glynne-Jones R., Mawdsley S., Harrison M. Cetuximab and chemoradiation for rectal cancer – is the water getting muddy? Acta Oncol 2010;49(3):278–86. DOI: 10.3109/02841860903536010.

14. Hu Y.H., Wei J.W., Chang H. et al. The high pCR rate of sandwich neoadjuvant treatment in locally advanced rectal cancer may translate into a better long-term survival benefit: 5-year outcome of a Phase II clinical trial. Cancer Manag Res 2018;10: 4363–9. DOI: 10.2147/CMAR.S168573.

15. Golo D., But-Hadzic J., Anderluh F. et al. Induction chemotherapy, chemoradiotherapy and consolidation chemotherapy in preoperative treatment of rectal cancer – long-term results of Phase II OIGIT-01 Trial. Radiol Oncol 2018;52(3):267–74. DOI: 10.2478/raon-2018-0028.

16. Xiao J., Chen Z., Li W. et al. Sandwichlike neoadjuvant therapy with bevacizumab for locally advanced rectal cancer: a phase II trial. Cancer Chemother Pharmacol 2015;76(1):21–7.

17. Кит О.И., Геворкян Ю.А., Солдаткина Н.В. и др. Современные прогностические факторы при колоректальном раке. Колопроктология 2021;2(76):42–9.

18. Williams G.T., Quirke P., Shepherd N.A. Dataset for Colorectal Cancer. 2nd edn, 2007. Available at: http://www.rcpath.org/resources/worddocs/G049ColorectalDatasetAppendixC-Sep07.doc.

19. Chand M., Bhangu A., Wotherspoon A. et al. EMVI-positive stage II rectal cancer has similar clinical outcomes as stage III disease following pre-operative chemoradiotherapy. Ann Oncol 2014;25(4):858–63. DOI: 10.1093/annonc/mdu029.


Для цитирования:


Анискин А.А., Кузьмичев Д.В., Мамедли З.З., Полыновский А.В. Отдаленные 3‑летние результаты использования sandwiсh-терапии у пациентов с местно-распространенным раком средне- и нижнеампулярного отделов прямой кишки. Тазовая хирургия и онкология. 2021;11(2):29-35. https://doi.org/10.17650/2686-9594-2021-11-2-29-35

For citation:


Aniskin A.A., Kuzmichev D.V., Mamedli Z.Z., Polynovskiy A.V. Three-year outcomes of sandwich therapy in patients with locally advanced cancer of the middle and lower rectum. Pelvic Surgery and Oncology. 2021;11(2):29-35. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2686-9594-2021-11-2-29-35

Просмотров: 102


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2686-9594 (Print)

 



 

X