Preview

Тазовая хирургия и онкология

Расширенный поиск

Оценка факторов риска, влияющих на развитие ургентных осложнений колоректального рака

https://doi.org/10.17650/2686-9594-2022-12-2-28-35

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – изучить основные факторы, оказывающие влияние на развитие ургентных осложнений колоректального рака.

Материалы и методы. В ретроспективное когортное исследование включали больных, страдающих колоректальным раком и перенесших экстренные хирургические вмешательства в период с января 2016 г. по январь 2020 г. в общехирургических стационарах г. Смоленска. Всего было включено 214 пациентов, медиана возраста пациентов составила 66 лет. Были проанализированы социально-демографические характеристики (пол, возраст, место проживания (городская или сельская местность), образование, трудовая занятость, профессиональный и семейный статусы), анамнестические сведения, клинические характеристики (вид ургентного осложнения, коморбидность), морфологические характеристики (гистологический тип опухоли, стадия pTNM, характер опухолевого роста (экзоили эндофитный, смешанный), размер опухоли по длине кишки (до 4 см, 4–7 см, >7 см), наличие метастазов в лимфатических узлах и отдаленное метастазирование). При помощи многофакторной логистической регрессии проанализированы факторы, оказавшие независимое наиболее статистически значимое влияние на развитие декомпенсированной кишечной непроходимости и перфорации опухоли толстой кишки.

Результаты. Большее влияние на развитие декомпенсированной кишечной непроходимости оказывали стадия заболевания – местный статус опухоли T4 (отношение шансов (ОШ) 3,19; 95 % доверительный интервал (ДИ) 1,66–7,12; p <0,001), высокая степень злокачественности опухоли G3–G4 (ОШ 2,93; 95 % ДИ 0,89–3,97; p = 0,008) и коморбидность – наличие конкурирующих заболеваний (ОШ 2,03; 95 % ДИ 1,84–2,39; p <0,001). На развитие перфорации больше влияли стадия заболевания – местный статус опухоли T4 (ОШ 3,74; 95 % ДИ 2,61–5,48; p <0,001) и наличие стадии N+ (ОШ 1,61; 95 % ДИ 1,33–2,01; p <0,001), высокая степень злокачественности опухоли G3–G4 (ОШ 3,56; 95 % ДИ 2,08–4,93; p <0,001) и коморбидность – наличие сахарного диабета, корригируемого инсулинотерапией (ОШ 2,11; 95 % ДИ 1,78–2,42; p <0,001).

Выводы. Пациенты старческого возраста с III и IV стадиями колоректального рака и при наличии высокой коморбидности с большей вероятностью могут иметь ургентные осложнения в виде декомпенсированной острой кишечной непроходимости и перфорации опухоли.

Об авторе

С. Н. Щаева
ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Светлана Николаевна Щаева

214019 Смоленск, ул. Крупской, 28



Список литературы

1. Heller D.R., Jean R.A., Chiu A.S. et al. Regional differences in palliative care utilization among geriatric colorectal cancer patients needing emergent surgery. J Gastrointest Surg 2019;23(1):153–62. DOI: 10.1007/s11605-018-3929-0.

2. Krutsri C., Sumpritpradit P., Singhatas P. et al. Morbidity, mortality, and risk factors of emergency colorectal surgery among older patients in the Acute Care Surgery service: A retrospective study. Ann Med Surg (Lond) 2020;62:485–9. DOI: 10.1016/j.amsu.2020.11.001.

3. Wallace D., Walker K., Kuryba A. et al. Identifying patients at risk of emergency admission for colorectal cancer. Br J Cancer 2014;111(3):577–80. DOI: 10.1038/bjc.2014.300.

4. Schwenter F., Morel P., Gervaz P. Management of obstructive and perforated colorectal cancer. Expert Rev Anticancer Ther 2010;10(10):1613–9. DOI: 10.1586/era.10.147.

5. Sibio S., Di Giorgio A., D’Ugo S. et al. Histotype influences emergency presentation and prognosis in colon cancer surgery. Langenbecks Arch Surg 2019;404 (7):841–51. DOI: 10.1007/s00423-019-01826-6.

6. Biondo S., Gálvez A., Ramírez E. et al. Emergency surgery for obstructing and perforated colon cancer: patterns of recurrence and prognostic factors. Tech Coloproctol 2019;23(12):1141–61. DOI: 10.1007/s10151-019-02110-x.

7. Шабунин А.В., Багателия З.А. Алгоритм хирургической помощи при осложненном колоректальном раке. Колопроктология 2019;18(1):66–73. DOI: 10.33878/2073-7556-2019-18-1-66-73.

8. Lee D.B., Shin S., Yang C.S. Patient outcomes and prognostic factors associated with colonic perforation surgery: a retrospective study. J Yeungnam Med Sci 2022;39(2):133–40. DOI: 10.12701/yujm.2021.01445.

9. Kim S.W., Kim H.C., Yang D.M. Perforated tumors in the gastrointestinal tract: CT findings and clinical implications. Br J Radiol 2012;85(1017):1307–13. DOI: 10.1259/bjr/21382039.

10. Choo J.M., Baek S.J., Kwak J.M. et al. Clinical characteristics and oncologic outcomes in patients with preoperative clinical T3 and T4 colon cancer who were staged as pathologic T3. Ann Surg Treat Res 2020;99(1):37–43. DOI: 10.4174/astr.2020.99.1.37.

11. Zielinski M.D., Merchea A., Heller S.F., You Y.N. Emergency management of perforated colon cancers: how aggressive should we be? J Gastrointest Surg 2011;15(12):2232–8. DOI: 10.1007/s11605-011-1674-8.

12. Høydahl Ø., Edna T.H., Xanthoulis A. et al. Long-term trends in colorectal cancer: incidence, localization, and presentation. BMC Cancer 2020;20(1):1077. DOI: 10.1186/s12885-020-07582-x.

13. Xing F., Luo R., Chen W., Zhou X. The risk-adjusted Charlson comorbidity index as a new predictor of one-year mortality rate in elderly Chinese patients who underwent hip fracture surgery. Orthop Traumatol Surg Res 2021;107(3):102860. DOI: 10.1016/j.otsr.2021.102860.

14. Askari A., Faiz O. Response to “Emergency presentation and socioeconomic status in colon cancer”. Eur J Surg Oncol 2014; 40(9):1163. DOI: 10.1016/j.ejso.2014.01.024.

15. Ebell M.H., Thai T.N., Royalty K.J. Cancer screening recommendations: an international comparison of high income countries. Public Health Rev 2018;39:7. DOI: 10.1186/s40985-018-0080-0.

16. Capocaccia R., Gatta G., Dal Maso L. Life expectancy of colon, breast, and testicular cancer patients: an analysis of US-SEER population-based data. Ann Oncol 2015;26(6):1263–8. DOI: 10.1093/annonc/mdv131.

17. Wong F.M.F. Factors associated with knowledge, attitudes, and practice towards colorectal cancer and its screening among people aged 50–75 years. Int J Environ Res Public Health 2021;18 (8):4100. DOI: 10.3390/ijerph18084100.

18. Renzi C., Lyratzopoulos G., Card T. et al. Do colorectal cancer patients diagnosed as an emergency differ from nonemergency patients in their consultation patterns and symptoms? A longitudinal data-linkage study in England. Br J Cancer 2016;115(7):866–75. DOI: 10.1038/bjc.2016.250.

19. Zhou Y., Abel G.A., Hamilton W. et al. Diagnosis of cancer as an emergency: a critical review of current evidence. Nat Rev Clin Oncol 2017;14(1):45–56. DOI: 10.1038/nrclinonc.2016.155.

20. Wallace D., Walker K., Kuryba A. et al. Identifying patients at risk of emergency admission for colorectal cancer. Br J Cancer 2014;111(3):577–80. DOI: 10.1038/bjc.2014.300.

21. Rabeneck L., Paszat L.F., Li C. Risk factors for obstruction, perforation, or emergency admission at presentation in patients with colorectal cancer: a population-based study. Am J Gastroenterol 2006;101(5):1098–103. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2006.00488.x.

22. Govaert J.A., Govaert M.J., Fiocco M. et al. Dutch Value Based Healthcare Study Group. Hospital costs of colorectal cancer surgery for the oldest old: A Dutch population-based study. J Surg Oncol 2016;114(8):1009–15. DOI: 10.1002/jso.24428.

23. Qin Q., Yang L., Sun Y.K. et al. Comparison of 627 patients with right and left-sided colon cancer in China: Differences in clinicopathology, recurrence, and survival. Chronic Dis Transl Med 2017;3(1):51–9. DOI: 10.1016/j.cdtm.2017.02.004.

24. Щаева С.Н. Экстренные резекционные вмешательства у больных осложненным раком правой и левой половины ободочной кишки: отдаленные результаты. Тазовая хирургия и онкология 2018;8(2):46–54. DOI: 10.17650/2220-3478-2018-8-2-46-54.

25. Hines R., Markossian T., Johnson A. et al. Geographic residency status and census tract socioeconomic status as determinants of colorectal cancer outcomes. Am J Public Health 2014;104(3):e63–71. DOI: 10.2105/AJPH.2013.301572.

26. Yu K.X., Yuan W.J., Huang C.H. et al. Socioeconomic deprivation and survival outcomes in patients with colorectal cancer. Am J Cancer Res 2022;12(2):829–38.

27. Thatcher E.J., Camacho F., Anderson R.T. et al. Spatial analysis of colorectal cancer outcomes and socioeconomic factors in Virginia. BMC Public Health 2021;21(1):1908. DOI: 10.1186/s12889-021-11875-6.

28. Neuman H.B., O’Connor E.S., Weiss J. et al. Surgical treatment of colon cancer in patients aged 80 years and older: analysis of 31,574 patients in the SEERMedicare database. Cancer 2013;119(3):639–47. DOI: 10.1002/cncr.27765.

29. Askari A., Nachiappan S., Currie A. et al. Who requires emergency surgery for colorectal cancer and can national screening programmes reduce this need? Int J Surg 2017;42:60–8. DOI: 10.1016/j.ijsu.2017.04.050.

30. Decker K.M., Lambert P., Nugent Z. et al. Time trends in the diagnosis of colorectal cancer with obstruction, perforation, and emergency admission after the introduction of population-based organized screening. JAMA Netw Open 2020;3(5):e205741. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.5741.

31. Bayar B., Yılmaz K.B., Akıncı M. et al. An evaluation of treatment results of emergency versus elective surgery in colorectal cancer patients. Ulus Cerrahi Derg 2015;32(1):11–7. DOI: 10.5152/UCD.2015.2969.

32. Ghazi S., Berg E., Lindblom A., Lindforss U. Low-Risk Colorectal Cancer Study Group. Clinicopathological analysis of colorectal cancer: a comparison between emergency and elective surgical cases. World J Surg Oncol 2013;11:133. DOI: 10.1186/1477-7819-11-133.


Рецензия

Для цитирования:


Щаева С.Н. Оценка факторов риска, влияющих на развитие ургентных осложнений колоректального рака. Тазовая хирургия и онкология. 2022;12(2):28-35. https://doi.org/10.17650/2686-9594-2022-12-2-28-35

For citation:


Shchaeva S.N. Risk factors for urgent complications of colorectal cancer. Pelvic Surgery and Oncology. 2022;12(2):28-35. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2686-9594-2022-12-2-28-35

Просмотров: 65


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2686-7435 (Print)
ISSN 2686-9594 (Online)

 



 

X