Preview

Онкологическая колопроктология

Расширенный поиск

Комплексное лечение больных плоскоклеточным раком анального канала

https://doi.org/10.17650/2220-3478-2012-0-4-9-14

Полный текст:

Аннотация

C момента разработки в 1974 г. схема Нигро остается основным методом лечения плоскоклеточного рака анального канала в большинстве стран мира. Улучшение результатов лечения данной категории пациентов возможно за счет разработки новых методов лечения с использованием разнонаправленных радио- и хемосенсибилизаторов.

Методы. В статье проанализированы результаты лечения 157 больных плоскоклеточным раком анального канала Т1–4N0–2M0, прошедших лечение в период с 1990 по 2012 г. Пациенты были разбиты на 3 группы: в группе терморадиотерапии (ТРТ) 22 пациентам проводилась лучевая терапия (ЛТ) с использованием гиперфракционирования дозы: разовая очаговая доза (РОД) 1,2 Гр 2 раза в сутки до суммарной очаговой дозы (СОД) 40–44 Гр на фоне 3–5 сеансов локальной гипертермии (ГТ); в группе термора-диохимиотерапии (ТРХТ) 88 больным проводилось лечение по аналогичной схеме с добавлением химиотерапии (ХТ) цисплатином 20 мг/м2 в/в дни 1-й, 3-й недели 1–4-я, блеомицином 15 мг в/м дни 2-й, 4-й недели 1–4-я, в группе ТРХТ + метронидазол (МЗ) 47 пациентам ЛТ проводилась с РОД 2 Гр 1 раз в день, ГТ и ХТ были аналогичны группе ТРХТ, в дни ГТ дополнительно двухкратно интраректально вводился МЗ 10 г/м2 в составе полимерной композиции. Через 2 нед после 1-го этапа ЛТ во всех группах проводился 2-й этап ЛТ РОД 2 Гр, СОД 20–24 Гр.

Результаты. Сфинктеросохраняющее лечение проведено 11 (50 %) пациентам в группе ТРТ, 71 (80,68 %) в группе ТРХТ, 44 (93,62 %) в группе ТРХТ + МЗ. Медиана прослеженности в группе ТРТ составила 18,6 мес, в группе ТРХТ – 51,7 мес, в группе ТРХТ + МЗ – 15,5 мес. Общая 3-летняя выживаемость в исследуемых группах составила 60,0; 82,4 и 96,4 % соответственно; 3-летняя безрецидивная выживаемость – 36,6; 69,8 и 76,3 % соответственно.

Выводы. В нашем исследовании комбинированное химиолучевое лечение с радиомодификаторами позволило увеличить долю сфинктеросохраняющего лечения до 93 % и улучшить общую и безрецидивную выживаемость больных плоскоклеточным раком анального канала.

Об авторах

Д. Ф. Ким
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия


А. В. Николаев
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия


Ю. А. Барсуков
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия


С. И. Ткачев
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия


С. С. Гордеев
ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Россия
Кафедра онкологии лечебного факультета


Список литературы

1. Кныш В.И., Тимофеев Ю.М. Злокачественные опухоли анального канала. М., 1997.

2. Ryan D.P., Compton C.C., Mayer R.J. Carcinoma of the anal canal. N Engl J Med 2000;342:792–800.

3. Ramamoorthy S., Luo L., Luo E., Carethers J.M. Tobacco smoking and risk of recurrence for squamous cell cancer of the anus. Cancer Detect Prev 2008;32(2):116–20.

4. Scholefield J.H., Nugent K.P. Anal Cancer. Position Statement of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland Introduction, Colorectal Disease 2011 The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland. 13 (suppl 1):1–2.

5. Ajani J.A., Winter K.A., Gunderson L.L. et al. US intergroup anal carcinoma trial:

6. tumor diameter predicts for colostomy. J Clin Oncol 2009;27(7):1116–21.

7. Bartelink H., Roelofsen F., Eschwege F. et al. Concomitant radiotherapy and

8. chemotherapy is superior to radiotherapy alone in the treatment of locally advanced

9. anal cancer: results of a phase III randomized trial of the European Organization for Research and Treatment of Cancer Radiotherapy and Gastrointestinal Cooperative Groups. J Clin Oncol

10. ;15:2040–9.

11. Flam M., John M., Pajak T.F. et al. Role of mitomycin in combination with fluorouracil and radiotherapy, and of salvage chemoradiation in the definitive nonsurgical treatment of epidermoid carcinoma of the anal canal: results of a phase III randomized intergroup study. J Clin Oncol 1996;14:2527–39.

12. Ajani J.A., Winter K.A., Gunderson L.L. et al. Fluorouracil, mitomycin, and radiotherapy vs fluorouracil, cisplatin, and radiotherapy for carcinoma of the anal canal: a randomized controlled trial. JAMA 2008 Apr 23;299(16):1914–21.

13. Epidermoid anal cancer: Results from the UKCCCR randomised trial of radiotherapy alone versus radiotherapy, 5-fluorouracil, and mitomycin. UKCCCR Anal Cancer Trial Working Party. UK Co-ordinating Committee on Cancer Research. Lancet 1996;348:1049–54.

14. James R., Meadows H.M. The second UK phase III anal cancer trial of chemoradiation and maintenance therapy (ACT II): Preliminary results on toxicity and outcome. Proc Am Soc Clin Oncol 2003;22:1151.

15. Peiffert D., Gerard J.P., Ducreux M.et al. (2008) Induction chemotherapy (ict) and dose intensification of the radiation boost in locally advanced anal canal carcinoma (laacc): Definitive analysis of the Intergroup Accord 03 trial (Fйdйration Nationale des centres de lutte contre le cancer) Fondation Franзaise de Cancйrologie Digestive. Radiother Oncol 88(suppl 2):s20, abstr 65.

16. Lim F., Glynne-Jones R., Chemotherapy/chemoradiation in anal cancer: a systematic review. Cancer Treat Rev 2011;37(7):520–32.

17. Ries L.A.G., Harkins D., Krapcho M. et al. (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975–2003. Baltimore, MD: National Cancer Institute, 2005, p. 1–103.

18. Engstrom P.F., Arnoletti J.P., Benson A.B. III et al. NCCN clinical practice guidelines

19. in oncology. Anal carcinoma. J Natl Compr Canc Netw 2010;8(1):106–20.

20. Marshall D.T., Thomas C.R. Jr. Carcinoma of the anal canal. Oncol Rev 2009;3:27–40.

21. Nilsson P.J., Svensson C., Goldman S. Epidermoid anal cancer: a review of a population-based series of 308 consecutive patients treated according to prospective protocols. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005;61(1):92–102.

22. Малихов А.Г. Комбинированное и комплексное лечение больных плоскоклеточным раком прямой кишки. Дис. … канд. мед. наук. М., 2004.


Для цитирования:


Ким Д.Ф., Николаев А.В., Барсуков Ю.А., Ткачев С.И., Гордеев С.С. Комплексное лечение больных плоскоклеточным раком анального канала. Онкологическая колопроктология. 2012;(4):9-14. https://doi.org/10.17650/2220-3478-2012-0-4-9-14

For citation:


Kim D.F., Nikolayev A.V., Barsukov Y.A., Tkachev S.I., Gordeyev S.S. Сombined treatment of squamous-cell anal cancer. Colorectal Oncology. 2012;(4):9-14. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2220-3478-2012-0-4-9-14

Просмотров: 791


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-3478 (Print)
ISSN 2413-0583 (Online)