Preview

Онкологическая колопроктология

Расширенный поиск

НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ МЕТАСТАЗАХ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА В ПЕЧЕНИ

https://doi.org/10.17650/2220-3478-2014-0-3-29-34

Полный текст:

Аннотация

Введение. В настоящее время резекция печени является единственным методом, позволяющим вместе с химиотерапией (ХТ) потенциально достичь излечения больных колоректальным раком (КРР) с изолированными резектабельными метастазами в печени. Предоперационная ХТ позволяет повысить резектабельность метастазов в печени и оценить химиочувствительность опухоли.

Материалы и методы. С 2006 по 2011 г. в исследование включено 60 больных КРР с потенциально резектабельными метастазами в печени. Всем больным проведена предоперационная ХТ с включением фторпиримидинов и оксалиплатина или иринотекана; средняя продолжительность лечения составила 3,6 ± 0,11 мес. После завершения лекарственной терапии выполнена резекция печени: гемигепатэктомия – 29 (48,3 %) больным; расширенная гемигепатэктомия – 11 (18,3 %) и экономные резекции – 20 (33,4 %) больным. Для анализа эффективности предоперационной ХТ оценена выраженность лечебного патоморфоза в метастазах печени.

Результаты. Объективный эффект предоперационной ХТ установлен у 33 (55 %) больных. Стабилизация заболевания отмечена в 23 (38,3 %) случаях. Максимальный эффект предоперационной ХТ достигнут у больных с билобарным поражением печени, получавших комбинации с оксалиплатином, – в 23 (63,9 %) случаях. Оценены побочные эффекты 334 курсов предоперационной ХТ. В большинстве случаев нежелательные явления были клинически незначимы. Побочные эффекты III–IV степени сопровождали 18 (5,4 %) курсов лечения у 12 (20 %) больных. У 52 (86,7 %) больных выполнены R0-резекции; у 8 больных – R1 (n = 5) и R2 (n = 3) резекции метастазов. В послеоперационном периоде летальных исходов не отмечено. При морфологическом исследовании у 55/60 (91,7 %) больных выявлены признаки лечебного патоморфоза. Патоморфоз I степени отмечен в 17 (28,3 %) случаях; II степени – в 14 (23,3 %) случаях; III степени – в 20 (33,3 %) и IV степени – в 4 (6,8 %). При частичном эффекте патоморфоз III–IV степени отмечен в 63,6 %; при стабилизации – в 13 % (р = 0,01).

Выводы. Предоперационная ХТ как этап комбинированного лечения больных КРР продемонстрировала наибольшую эффективность при билобарных метастазах в печени. Подтверждена безопасность двухкомпонентных режимов ХТ. Степень лечебного патоморфоза достоверно коррелировала с эффективностью предоперационной ХТ.

Об авторах

Е. В. Черноглазова
Отделение химиотерапии и комбинированных методов лечения злокачественных опухолей ФГБУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва
Россия


Г. В. Вышинская
Отделение химиотерапии и комбинированных методов лечения злокачественных опухолей ФГБУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва
Россия


С. Л. Гуторов
Отделение химиотерапии и комбинированных методов лечения злокачественных опухолей ФГБУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва
Россия


И. В. Сагайдак
Хирургическое отделение опухолей печени и поджелудочной железы ФГБУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва
Россия


А. Н. Поляков
Хирургическое отделение опухолей печени и поджелудочной железы ФГБУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва
Россия


Я. В. Вишневская
Паталогоанатомическое отделение ФГБУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва
Россия


Ю. И. Патютко
Хирургическое отделение опухолей печени и поджелудочной железы ФГБУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва
Россия


М. Р. Личиницер
Отделение химиотерапии и комбинированных методов лечения злокачественных опухолей ФГБУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва
Россия


Список литературы

1. Давыдов М.И. и Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2009 г. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН 2011;22(3), прил. 1.

2. Jemal А., Bray F., Center М.М. et al. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin 2011;61(2):69–90.

3. Pawlik T.M., Schulick R.D., Choti M.A. Expanding criteria for resectability of colorectal liver metastases. Oncologist 2008;13(1):51–64.

4. Schmoll H.J., Van Cutsem E., Stein A. et al. ESMO Consensus Guidelines for management of patients with colon and rectal cancer. A personalized approach to clinical decision making. Ann Oncol 2012 Oct;23(10): 2479–516.

5. Nordlinger B., Sorbye H., Glimelius B. et al. Perioperative chemotherapy with FOLFOX4 and surgery vs. surgery alone for resectable liver metastases from colorectal cancer (EORTC Intergroup Trial 40983): a randomized controlled trial. Lancet 2008; 371:1007–16.

6. Ciliberto D., Prati U., Roveda L. et al. Role of systemic chemotherapy in the management of resected or resectable colorectal liver metastases: a systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. Oncol Rep 2012 Jun;27(6):1849–56.

7. Zhu D., Zhong Y., Wei Y. et al. Effect of neoadjuvant chemotherapy in patients with resectable colorectal liver metastases. PLoS One 2014 Jan 21;9(1):e86543.

8. Benoist S., Brouquet A., Penna C. et al. Complete response of colorectal liver metastases after chemotherapy: does it mean cure? J Clin Oncol 2006 Aug 20;24(24):3939–45.

9. Gaujoux S., Goйrй D., Dumont F. et al. Complete radiological response of colorectal liver metastases after chemotherapy: what can we expect? Dig Surg 2011;28(2):114–20.

10. Therasse P., Arbuck S.G., Eisenhauer E.A. et al. New guidelines to evaluate the response to treatment in solid tumors. European Organization for Research and Treatment of Cancer, National Cancer Institute of the United States, National Cancer Institute of Canada. J Natl Cancer Inst 2000;92(3): 205–16.

11. Патолого-анатомическая диагностика опухолей человека. Руководство для врачей в 2 томах под ред. Н.А. Краевского, А.В. Смольянникова, Д.С. Саркисова. М.: Медицина, 1993. С. 134–135.

12. American Joint Committee on Cancer. Colon and rectum. In: AJCC Сancer Staging Manual. 6th ed. New York: Springer, 2002. P. 113–124.

13. Патютко Ю.Т., Сагайдак И.В., Котельников А.Г. и др. Резекция печени: современные технологии при опухолевом поражении. Анналы хирургической гепатологии 2010;15(2):10–7.

14. Karoui M., Penna C., Amin-Hashem M. et al. Influence of preoperative chemotherapy on the risk of major hepatectomy for colorectal liver metastases. Ann Surg 2006;243:1–7.

15. Aloia Т.A., Vauthey J.N., Loyer E.M. et al. Resection of colorectal liver metastases. Arch Surg– 2006;141:460–7.


Для цитирования:


Черноглазова Е.В., Вышинская Г.В., Гуторов С.Л., Сагайдак И.В., Поляков А.Н., Вишневская Я.В., Патютко Ю.И., Личиницер М.Р. НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ МЕТАСТАЗАХ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА В ПЕЧЕНИ. Онкологическая колопроктология. 2014;(3):29-34. https://doi.org/10.17650/2220-3478-2014-0-3-29-34

For citation:


Chernoglazova E.V., Vyshinskaya G.V., Gutorov S.L., Sagaydak I.V., Polyakov A.N., Vishnevskaya Y.V., Patyutko Y.I., Lichinitser M.R. PREOPERATIVE CHEMOTHERAPY FOR COLORECTAL CANCER LIVER METASTASES: SHORT-TERM RESULTS. Colorectal Oncology. 2014;(3):29-34. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2220-3478-2014-0-3-29-34

Просмотров: 418


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-3478 (Print)
ISSN 2413-0583 (Online)