Preview

Онкологическая колопроктология

Расширенный поиск

РЕЗУЛЬТАТЫ ДОБАВЛЕНИЯ ПАНИТУМУМАБА К КОНВЕРСИОННОЙ ТЕРАПИИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА С МЕТАСТАЗАМИ В ПЕЧЕНЬ

https://doi.org/10.17650/2220-3478-2013-0-3-11-17

Полный текст:

Аннотация

Доказано, что панитумумаб увеличивает выживаемость без прогрессирования и общую выживаемость у пациентов с метастазами колоректального рака (КРР) в печень.

Целью нашего исследования стала оценка безопасности и эффективности добавления панитумумаба к лечению пациентов с потенциально резектабельными метастазами.

Методы. В когортное проспективное исследование были включены 11 пациентов (дикий тип KRAS) с метастазами КРР в печень, расцененные исходно как «потенциально резектабельные» и получившие в качестве конверсионной предоперационной терапии панитумумаб в сочетании с химиотерапией на основе оксалиплатина в отделении хирургии печени, поджелудочной железы и желчных путей ФГБУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского» РАМН. К исследуемым параметрам относились частота и процент объективного ответа по критериям RECIST 1.1, оценка частоты выполнения резекции в объеме R0, интраоперационные и послеоперационные показатели, такие как кровопотеря во время операции, продолжительность операции, длительность пребывания в стационаре, осложнения, 30-дневная и 90-дневная летальность. Также изучалась экспрессия лигандов рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) – трансформирующего фактора роста и амфирегулина, а также E-кадгерина.

Результаты. После в среднем 6 курсов лечения частичный объективный ответ был зарегистрирован в 73 % случаев. Радикальную резекцию печени с удалением в среднем 3 сегментов удалось выполнить в один этап у 6 (55 %) пациентов. Два пациента успешно завершили двухэтапное лечение (1 – эмболизация воротной вены и 1 – перевязка правой воротной вены с сегментарной левосторонней резекцией). У 2 пациентов была зафиксирована прогрессия на фоне лечения. Корреляция между степенью выраженности кожной токсичности и объективным ответом отсутствовала. Медиана кровопотери составила 250 мл. Предоперационная терапия панитумумабом сопровождалась повышенным риском послеоперационных инфекционных осложнений (57,1 %).

Выводы. По нашим данным, это первое исследование, в котором изучалось добавление панитумумаба к конверсионной терапии метастатического КРР до резекции печени. Режим лечения с использованием панитумумаба и оксалиплатина может увеличить частоту успешных резекций печени и влиять на адгезивные и пролиферативные свойства опухолевых клеток. Необходимо уделять внимание возможности развития послеоперационных инфекционных осложнений. 

Об авторах

М. И. Секачева
ФГБУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского» РАМН, Москва
Россия


Е. М. Пальцева
ФГБУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского» РАМН, Москва
Россия


Н. Н. Багмет
ФГБУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского» РАМН, Москва
Россия


А. Л. Беджанян
ФГБУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского» РАМН, Москва
Россия


Л. О. Полищук
ФГБУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского» РАМН, Москва
Россия


О. Г. Скипенко
ФГБУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского» РАМН, Москва
Россия


Список литературы

1. Aloia T.A., Adam R., Azoulay D. et al. Outcome following hepatic resection of metastatic renal tumors: The Paul BrousseHospital experience. HPB (Oxford) 2006;8:100–5.

2. Poston G.J., Figueras J., Giuliante F. et al.Urgent need for a new staging system in advanced colorectal cancer. J Clin Oncol 2008;26:4828–33.

3. Sobin L.H., Gospodarowicz M.K., Wittekind C. TNM classification of malignanttumours, 7th edn. Wiley-Blackwell, 2009.

4. Nordlinger B., Vauthey J.N., Poston G. et al. The timing of chemotherapy and surgery for the treatment of colorectal liver metastases. Clin Colorectal Cancer 2010;9:212–8.

5. Tournigand C., André T., Achille E. et al. FOLFIRI followed by FOLFOX6 or the reverse sequence in advanced colorectal cancer: A randomized GERCOR study. J Clin Oncol– 2004;22:229–37.

6. Falcone A., Ricci S., Brunetti I. et al. Phase III trial of infusional fluorouracil, leucovorin, oxaliplatin, and irinotecan (FOLFOXIRI) compared with infusional fluorouracil, leucovorin, and irinotecan (FOLFIRI) as first-line treatment for metastatic colorectal cancer: the Gruppo Oncologico Nord Ovest. J Clin Oncol 2007;13:1670–6.

7. Masi G., Loupakis F., Pollina L. et al. Longterm outcome of initially unresectable metastatic colorectal cancer patients treated with 5-fluorouracil/leucovorin, oxaliplatin, and irinotecan (FOLFOXIRI) followed by radical surgery of metastases. Ann Surg 2009;249(3):420–5.

8. Ychou M., Viret F., Kramar A. et al. Tritherapy with fluorouracil/leucovorin, irinotecan and oxaliplatin (FOLFIRINOX): a phase II study in colorectal cancer patients with nonresectable liver metastases. Cancer Chemother Pharmacol 2008;62(2):195–201.

9. Folprecht G., Gruenberger T., Bechstein W.O. et al. Tumour response and secondary resectability of colorectal liver metastases following neoadjuvant chemotherapy with cetuximab: the CELIM randomised phase 2 trial. Lancet Oncol 2010;1:38–47.

10. Chang M.H., Ahn H.K., Lee J. et al. Clinical impact of amphiregulin expression in patients with epidermal growth factor receptor (EGFR) wild-type nonsmall cell lung cancer treated with EGFR-tyrosine kinase inhibitors. Cancer 2011;117:143–51.

11. Yamada M., Ichikawa Y., Yamagishi S. et al. Amphiregulin is a promising prognostic marker for liver metastases of colorectal cancer. Clin Cancer Res 2008;14:2351–56.

12. Yonesaka K., Zejnullahu K., Lindeman N. et al. Autocrine production of amphiregulin predicts sensitivity to both Gefitinib and Cetuximab in EGFR wild-type cancers. Clin Cancer Res 2008;14(21):6963–73.

13. Tsanou E., Peschos D., Batistatou A. et al. The E-cadherin adhesion molecule and colorectal cancer. A global literature approach. Anticancer Res 2008;28:3815–26.

14. Bokemeyer C., Bondarenko I., Makhson A. et al. Fluorouracil, leucovorin, and oxaliplatin with and without cetuximab in the first-line treatment of metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol 2009;27:663-71.


Для цитирования:


Секачева М.И., Пальцева Е.М., Багмет Н.Н., Беджанян А.Л., Полищук Л.О., Скипенко О.Г. РЕЗУЛЬТАТЫ ДОБАВЛЕНИЯ ПАНИТУМУМАБА К КОНВЕРСИОННОЙ ТЕРАПИИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА С МЕТАСТАЗАМИ В ПЕЧЕНЬ. Онкологическая колопроктология. 2013;(3):11-17. https://doi.org/10.17650/2220-3478-2013-0-3-11-17

For citation:


Sekacheva M.I., Paltseva E.M., Bagmet N.N., Bedzhanyan A.L., Polishchuk L.O., Skipenko O.G. RESULTS OF PANITUMUMAB ADDITION TO CONVERSION THERAPY FOR COLORECTAL CANCER LIVER METASTASES. Colorectal Oncology. 2013;(3):11-17. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2220-3478-2013-0-3-11-17

Просмотров: 209


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2413-0583 (Online)