Preview

Онкологическая колопроктология

Расширенный поиск

ИНТЕРСФИНКТЕРНЫЕ РЕЗЕКЦИИ ПО ПОВОДУ РАКА НИЖНЕАМПУЛЯРНОГО ОТДЕЛА ПРЯМОЙ КИШКИ С ПОРАЖЕНИЕМ АНОРЕКТАЛЬНОЙ ЗОНЫ АНАЛЬНОГО КАНАЛА

https://doi.org/10.17650/2220-3478-2013-0-4-34-41

Полный текст:

Аннотация

В данной статье рассматриваются вопросы предоперационной химиолучевой терапии (ХЛТ) и хирургического лечения пациентов с локализацией аденокарциномы в нижнеампулярном отделе прямой кишки с переходом на аноректальную зону.

Материалы и методы . Работа основана на анализе результатов лечения 42 пациентов, 18 из которых проведен курс неоадъювантной термоХЛТ с локальным подведением электронакцепторного соединения с метронидазолом 5 × 5 Гр и 24 больным с целью достижения максимальной регрессии опухоли проведена термоХЛТ также с локальным подведением электронакцепторного соединения с метронидазолом до суммарной очаговой дозы 40 Гр.

Результаты . Проведенный анализ безопасности используемых схем лечения показал, что данные программы обладают приемлемым профилем токсичности в пределах 11,1 и 8,3 % соответственно. Полный лечебный патоморфоз первичной опухоли достигнут у 20,8 % после предоперационной термоХЛТ 40 Гр. При использовании предоперационной термоХЛТ 5 × 5 Гр интерсфинктерные резекции выполнены у 22,2 % больных, а при использовании ХЛТ 40 Гр – у 75 %. Отдаленные результаты по степени возникновения локальных рецидивов и метастазов   показали, что до настоящего времени рецидивов и метастазов не зарегистрировано ни в одной группе пациентов при медиане наблюдения 42,9 и 18,1 мес соответственно.

Заключение . Разработанные неоадъювантные программы лечения являются безопасным высокоэффективным методом лечения, позволяющим повысить абластичность хирургического вмешательства, улучшить отдаленные результаты лечения, увеличить частоту выполнения сфинктеросохраняющих операций, снизить процент инвалидизации пациентов и тем самым сохранить качество жизни у данной категории больных.

Об авторах

Ю. А. Барсуков
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия


А. Г. Перевощиков
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия


Д. В. Кузьмичев
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия


В. А. Алиев
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия


А. Г. Малихов
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия


И. Ш. Татаев
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия


С. С. Балясникова
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия


А. В. Полыновcкий
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия


Список литературы

1. Николаев А.В. Сфинктеросохраняющие операции при комбинированном лечениирака нижнеампулярного отдела прямой кишки. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 1999.

2. Тамразов Р.И. Предоперационная терморадиотерапия в комбинированном лечении больных раком прямой кишки. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 2001.

3. Барсуков Ю.А. Комбинированное и комплексное лечение больных раком прямой кишки (результаты рандомизированных исследований). Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. М., 1991.

4. Кузьмичев Д.В. Комбинированное лечение больных раком прямой кишки с использованием новых вариантов полирадиомодификации. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 2009.

5. Кныш В.И. Клиническое течение, диагностика и современное состояние лечения рака прямой кишки. Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. М., 1979.

6. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Rectal Cancer. V.2.2009.

7. Rectal cancer: ESMO Clinical Recommendation for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2009;20(Suppl 4):iv54–iv56.

8. Барсуков Ю.А. Комбинированное и комплексное лечение больных раком прямой кишки. М., 2011.

9. Bosset J.-F., Collette L., Calais G. et al. Chemotherapy with preoperative radiotherapy in rectal cancer. N Engl J Med 2006;355(11):1114–23.

10. Gerard J.-P., Conroy T., Bonnetain F. et al. Preoperative radiotherapy with or without concurrent fluorouracil and leucovorin in T3-4 rectal cancers: results of FFCD 9203. J Clin Oncol 2006;24(28):4620–5.

11. O’Neill B.D.P., Brown G., Heald R.J. et al. Non-operative treatment after neoadjuvant chemoradiotherapy for rectal cancer. Lancet Oncol 2007;8(7):625–33.

12. Sauer R., Becker H., Hohenberger W. at al. Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for rectal cancer. N Engl J Med 2004:351(17):1731–40.

13. Гордеев С.С. Варианты неоадъювантной химиолучевой терапии больных местнораспространенным раком прямой кишки. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 2013.

14. Лавникова Г.А. Некоторые закономерности лучевого патоморфоза опухолей человека и их практическое использование. Вестник АМН СССР 1976;6:13–9.

15. Dworak O., Keiholz I., Hoffmann A. Pathological features of rectal cancer after preoperative radiochemotherapy. Int J Cancer Dis 1997;(12):19–23.

16. Nagayama S., Al-Kubati W., Sakai Y. What is the place of intersphincteric resection when operating on low rectal cancer? IRSN Surg 2012. Article ID 585484, 3 p.


Для цитирования:


Барсуков Ю.А., Перевощиков А.Г., Кузьмичев Д.В., Алиев В.А., Малихов А.Г., Татаев И.Ш., Балясникова С.С., Полыновcкий А.В. ИНТЕРСФИНКТЕРНЫЕ РЕЗЕКЦИИ ПО ПОВОДУ РАКА НИЖНЕАМПУЛЯРНОГО ОТДЕЛА ПРЯМОЙ КИШКИ С ПОРАЖЕНИЕМ АНОРЕКТАЛЬНОЙ ЗОНЫ АНАЛЬНОГО КАНАЛА. Онкологическая колопроктология. 2013;(4):34-41. https://doi.org/10.17650/2220-3478-2013-0-4-34-41

For citation:


Barsukov Y.A., Perevoshchikov A.G., Kuzmichev D.V., Аliyev V.A., Malikhov A.G., Tatayev I.S., Balyasnikova S.S., Polynovskiy A.V. INTERSPHINCTERIC RESECTIONS FOR LOW RECTAL CANCER WITH ANORECTAL REGION INVOLVEMENT. Colorectal Oncology. 2013;(4):34-41. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2220-3478-2013-0-4-34-41

Просмотров: 267


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-3478 (Print)
ISSN 2413-0583 (Online)