СОБЫТИЯ
Первый конгресс Общества специалистов по онкологической колопроктологии
В ЦЕНТРЕ ВНИМАНИЯ
ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ
В статье показана целесообразность выполнения циторедуктивных операций у больных колоректальным раком даже с множественным билобарным поражением печени. Это не только улучшает качество жизни пациентов, избавляя их от тяжелых осложнений опухоли, но и обеспечивает возможность проведения системной химиотерапии. Выполнение симптоматических
операций (колостомии и обходные анастомозы) не улучшает отдаленные результаты лечения этих больных независимо от дополнительного лечения. Анализ результатов нашего исследования показал эффективность проведения химиотерапевтического лечения комбинацией 2 и более препаратов после удаления первичного очага, что позволяет значительно продлить сроки жизни этих больных. В работе обосновано использование предоперационной химиолучевой терапии у больных раком прямой кишки с синхронными отдаленными метастазами.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Представлены результаты изучения возможности консервативного разрешения опухолевой толстокишечной непроходимости при раке прямой кишки. Применение методики эндоскопической реканализации просвета кишечника при частичной толстокишечной непроходимости в сочетании с использованием энтеро- и колоносорбции позволяет:
1) быстро устранить симптоматику кишечной недостаточности;
2) осуществить в предоперационном периоде полноценную химиолучевую ерапию, направленную на уменьшение размеров и глубины инвазии опухоли, что способствует снижению риска рецидивов и метаста зирования опухоли;
3) облегчить проведение первично-восстановительной операции и течение послеоперационного периода; 4) добиться явного улучшения качества жизни больных без ухудшения прогноза основного заболевания.
Представлены результаты исследования причин, влияющих на развитие параколостомических осложнений после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки по поводу рака, у больных, находившихся на лечении с 2005 по 2012 г. Установлено, что на развитие параколостомических осложнений оказывают влияние возраст больных, наличие сопутствующих заболеваний, выраженность анемии, ожирения. Выделение факторов риска и групп пациентов с повышенной степенью риска развития осложнений позволяет дифференцированно подходить к их профилактике.
Число пациентов, обращающихся за помощью с запущенными стадиями и осложненными формами колоректального рака неуклонно растет. Высокий процент больных госпитализируется в экстренном порядке в связи с осложнениями заболевания, такими как кишечная непроходимость, перфорация опухоли, параколитическое воспаление, кишечное кровотечение, анемия. Важным этапом лечения этого контингента больных является оказание адекватного хирургического лечения, соответствующего онкологическим принципам.
В статье представлены данные о результатах подготовки кишечника к хирургическим вмешательствам препаратом полиэтиленгликоля (Фортранс®). Материал исследования составили 254 больных неосложненным раком ободочной кишки. Хорошая переносимость препарата отмечена у 242 (95,3 %) пациентов. В соответствии с разработанными критериями, подготовка кишечника при интраоперационной ревизии была расценена как хорошая у 225 (88,6 %) больных. В 23 (9,1 %) случаях подготовка кишки Фортрансом была признана удовлетворительной, а у 6 (2,4 %) – плохой. Несостоятельность межкишечного анастомоза была отмечена у 2 (0,8 %) пациентов. В данной группе больных влияние качества подготовки кишечника на частоту несостоятельности анастомозов не прослеживается.
КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
Представлено редкое наблюдение двухстороннего уретеростаза, возникшего в раннем послеоперационном периоде у больной после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки, приведшего к полной окклюзии обеих почек. Своевременная диагностика этого редкого осложнения позволила вовремя восстановить пассаж мочи по мочеточникам и предотвратить развитие почечной недостаточности. В медицинской практике важна дифференциальная диагностика этого редкого осложнения от интраоперационной травмы мочеточников (их пересечение или перевязка).
ПРИЛОЖЕНИЕ
Избранные материалы I Конгресса Общества специалистов по онкологической колопроктологии, Москва, 1–2 ноября 2012 г